江苏省泰州市人民医院儿科主任医师 张亚明
陶女士的儿子今年５岁，平时经常生病。家长带他去医院看病，除了验普通血外，医生还要再验反应蛋白。陶女士不明白，孩子生病为什么要化验反应蛋白呢？
孩子生病最常见的表现是发热。小儿发热多由细菌或病毒感染引起。细菌性感染要选用抗菌药物来治疗，而病毒性感染采用抗菌药物治疗是无效的，可使用抗病毒药物来治疗。
以往，医生化验一下血常规，根据白细胞总数和中性粒细胞计数的高低来判断是细菌性感染还是病毒性感染。但白细胞计数的影响因素很多，如剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，情绪突变或严寒等，均可使其暂时性升高；取血部位不当、稀释倍数不准、血液凝结、仪器校正不准等技术误差，也是影响其准确性的因素。此外，在某些细菌感染，特别是革兰氏阴性杆菌感染时，如伤寒、副伤寒杆菌感染等，白细胞计数可不升高，甚至降低。因而单纯依靠中性粒细胞计数区分细菌、病毒感染，有时并不准确。
反应蛋白即ｃ反应蛋白，也称丙种反应蛋白，是一种由肝脏合成的急性反应蛋白。１９３０年国外学者首先发现，在急性肺炎患者的血清中有一种蛋白质，能与肺炎双球菌ｃ多糖体发生沉淀反应，故称之为ｃ反应蛋白（ｃｒｐ）。近年来研究发现，ｃｒｐ是急性反应极灵敏的指标，几乎所有的急性细菌性感染ｃｒｐ皆可升高，而病毒感染患者则不升高。因此，目前有条件的医院临床上都用ｃｒｐ来鉴别细菌性感染和病毒性感染。ｃｒｐ在病后数小时即迅速升高，病变消退时又迅速降至正常，有助于临床早期诊断。
