武汉协和医院胃肠外科中心副教授 刘金林 刘 俊
直肠癌与内痔或混合痔是两种对人类健康损害程度截然不同的常见病，它们均表现有大便带血，临床上时常有直肠癌被误诊为痔，延误直肠癌病人有利治疗时机的惨痛实例发生。通过便血的具体情况，是可以将直肠癌与痔相鉴别的。
直肠癌便血多伴有大便习惯的改变，而痔便血是不伴有大便习惯的改变。大便习惯改变即便频、排便不尽感。具体表现：大便次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；排便后不久又有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便，并有少量黏液血便。直肠癌的便血量一般不多，色鲜红，可与粪便不混；而内痔或混合痔的便血多表现为无痛性、间歇性、便后有鲜红色血，多为大便或便纸上带血，有时大便干结、便秘或排便用力过猛，还会出现大便时滴血、喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
怀疑直肠癌与痔同时存在时，主要看有无大便习惯的改变，有大便习惯的改变提示直肠癌存在的可能。我国的直肠癌有３／４是中低位直肠癌，也就是说通过直肠指检，３／４的直肠癌是可以触及直肠肿块的。对未触及直肠肿块但指套有血迹的便血病人，应进一步做内镜检查。
