南京中大医院普外科副主任医师 李俊生
乳腺炎和炎性乳腺癌的临床症状极其相似，因此常有被误诊的可能。我们科就接诊了一名年仅２６岁的炎性乳腺癌女性患者，因为被误当做乳腺炎治疗，结果丧失了手术治疗机会。
这名２６岁来自安徽的患者张某，刚刚产下一个健康的男婴。喂奶一个多月左右，张某就出现左侧乳房红肿、胀痛，并出现高热。因为在哺乳期，张某自然想到自己患上了乳腺炎。在当地医院就诊后，由于症状与乳腺炎相似，也被当做乳腺炎治疗。但是抗炎治疗一个月后，疼痛症状没有任何好转，而且乳房皮肤表面出现瘀血样紫色改变，并有结节。患者来到我院就诊，经过乳腺穿刺检查，病理结果显示为乳腺癌。由于该肿瘤恶性程度高，发展迅速，在短短一个月的时间，患者相继出现左上肢疼痛，一侧肢体无力，经进一步检查发现已经发生骨转移和脑转移，失去了手术治疗时机。
炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发的炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的１％～１０％，恶性程度很高。其发病急骤，发展迅速，很快发生远端转移。如果早期发现，可以通过手术切除和进行放、化疗治疗。该女性因为在哺乳期内肿瘤急性发作，症状又与哺乳期内常发生的乳腺炎极其相似，致使病情没有在第一时间发现，造成病情延误，丧失了救治时间。
提示：炎性乳腺癌和乳腺炎均可出现乳房部红肿热痛的炎症表现。但急性乳腺炎病程短，可出现化脓，抗炎治疗效果好；而炎性乳癌则病情凶险，不化脓，使用抗生素治疗后无效。因此如果乳房有红肿热痛表现，使用抗生素无效的，即便在哺乳期也要及时到医院找专科医生就诊，以免延误诊断和治疗时机。（杜 恩 程守勤整理）
