郑州市第三人民医院主任医师 吴宪鸣
糖尿病性肾病是糖尿病最常见的并发症，预后很差，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者体内的高糖、血液动力学障碍，以及释放的炎性介质会导致肾小球损伤，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。
目前尚无治疗糖尿病肾病的有效方法。研究发现，炎性因子与糖尿病肾病的发生和进展有关，所以目前也主张应用抗炎性因子药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂等。但激素常带来一系列副作用，如血糖增高、感染、溃疡、骨质疏松、高血压、股骨头坏死、水肿等。因存在这些副作用，故糖尿病肾病患者不适合全身激素治疗。
如何减少药物毒副作用，同时又达到治疗目的呢？肾囊内注射是不错的选择。在治疗过程中将药物尽量局限在肾内，以减少药物的肾外分布，这样既达到局部治疗的目的，又可减少药物全身分布带来的毒副作用。糖尿病肾病弥漫增生型经该方法治疗后，不但可减少蛋白尿，而且不会加重糖尿病。
药物进入肾囊后，肾脏脂肪囊可以作为药物贮存场所，使药物通过弥散作用进入肾组织，可使肾脏局部持续保持较高的药物浓度，药物作用起效快，维持时间长。通过肾囊疗法可以减少给药剂量，延长药物的作用时间，既能保障疗效，又可减少全身不良反应。
实施肾囊内注射之前，要先做一个肾脏穿刺，送病理检查，从而明确肾病的类型，以确定治疗方案。肾囊内注射是在ｂ超指导下进行的。由于每个人的肾囊结构不同、厚薄不一，所以一定要把握好穿刺部位，将药物准确地注入。一般每周注射两次，共需治疗１６～２０次。
（陈锦屏整理）
