北京大学眼科中心主任医师 赵素焱
眼睑痉挛俗称“眼皮跳”。特发性眼睑痉挛是指不明原因引起的非随意性反复发作的眼及眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩。痉挛持续时间可长可短，发病可以单眼或双眼，多见于中老年女性。眼轮匝肌长期的剧烈痉挛又会引起眉毛下垂、上睑下垂及眼睑皮肤松弛等继发性病变。近年来发病人数有逐渐增多趋势。
眼睑痉挛患者本身视力良好，但由于眼睛总是不自主的闭合，从而导致“功能性盲”。患者往往越想用眼睛时越睁不开，而在精神放松时却能睁得很好。有些病人的眼睑痉挛范围可逐渐扩展至同侧的口角和整个半侧面部，表现为半侧面肌不自主的痉挛抽搐，这时就称为半侧面痉挛。
此病的病因目前不确定。对于眼睑痉挛与半侧面痉挛，目前尚无彻底的根治方法。局部肉毒杆菌毒素ａ（简称肉毒素）注射治疗是目前保守治疗中最有效且副作用最小的方法。注射肉毒素是非常安全的，因为它对人的半数致死量为每公斤体重４０单位，而临床每次用于治疗疾病的剂量只有５～５０单位。但要提醒患者，一定要到正规医院找专业医生治疗，因为严格的注射位点和剂量是避免并发症的关键。
由于毒素在人体内３～６个月会逐渐代谢掉，神经兴奋性恢复，痉挛会复发，因此肉毒素的治疗不是一劳永逸的。接受肉毒素治疗后，９０％以上患者的症状能得到明显改善，一般用药３天后起效，３个月后可重复注射。偶见并发症是上睑下垂、复视、干眼症、注射侧轻度面瘫等，但这些症状常在１～６周逐渐消退。
北京大学眼科中心应用肉毒素注射治疗眼睑痉挛和面肌痉挛，尚未发现患者出现难以接受的不良反应，而且大多数患者在应用后即使再次复发，其发作的程度也较注射前有明显减轻。提醒患者，尽管这种注射治疗可反复多次，但要间隔一段时间，否则会因药物积蓄而引起中毒。
由于个体差异，个别患者使用肉毒素治疗无效。对于这些患者，临床可采取手术的方法切除大部分眼轮匝肌，可短期缓解症状。另外对于因眼睑痉挛导致的眼睑皮肤松弛、上睑下垂以及眉毛下垂等继发性病变，也可以采取相应的手术方法予以解决，而且效果良好。
