北京军区总医院主任医师 张 禹
笔者在临床上曾遇到过一持续低热、右下腹钝痛、血沉增速和轻度贫血的患者，经多种检查未能确诊，最后考虑可能是慢性阑尾炎而进行手术治疗。术中见阑尾正常，切除阑尾后关腹。术后，患者病情不但未减轻，反而越发严重。经会诊决定再次手术扩大探查范围，终于在回肠末端发现有一憩室（此处的憩室称美克耳憩室）。切除憩室送病理检查，确诊为憩室结核。
美克耳憩室病易误诊
美克耳憩室是膨出于回肠末端壁上的囊状盲袋，体表位置在右下腹阑尾区。此憩室是胚胎发育异常的结果，正常人群的发生率为０．７８％，男多于女。
美克耳憩室病变在临床上较少见，不少医生对其认识不足或不认识，且该病症状不规则或不典型，一旦发病极易误诊。
憩室可致哪些病变
憩室炎 是肠道内容物进入憩室内，刺激憩室壁黏膜发炎的结果。主要表现有恶心、呕吐，右下腹钝痛和局部压痛，腹肌紧张，低热和白细胞增多。此憩室炎与阑尾炎十分相似。凡诊断为急慢性阑尾炎而施行手术切除阑尾时，如观察阑尾正常，应立即扩大探查范围追踪检查回肠末端，常可发现美克耳憩室病变。
憩室溃疡 这种憩室的黏膜中，有半数含异位的胃黏膜组织，故可发生憩室溃疡。其发生机理、性质和特点与胃溃疡相同。临床表现为常有慢性右下腹痛，少数会因溃疡蚀破血管出现出血。出血量可以很大，甚至可导致出血性休克。
除了上述病变之外，憩室还可发生异物进入、肿瘤、结石、结核、憩室扭转坏死和憩室病变导致的肠梗阻等。
