中山大学附属第二医院教授 王景峰
植入病人体内的起搏器被钛合金包裹得严严实实，提供电源的电池只能一次性使用。因此，起搏器的使用寿命取决于电池的寿命，而电池的寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关——依赖程度越高，起搏器工作越频繁，电池消耗就越快，起搏器寿命就越短。一般来说，用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为６～１０年，用于治疗心功能不全的起搏器寿命为５年，埋藏式心脏转复除颤器（ｉｃｄ）的寿命一般在５年左右。
通常情况下，起搏器的实际使用寿命都会略长于理论寿命，但不排除部分患者的起搏器因工作频繁导致电池提前耗尽。电池耗尽并非突然发生，而是一个渐进过程。患者自己可以通过两方面来判断起搏器电池是否将要耗尽。一是出现乏力、气促、头昏甚至晕厥等安装起搏器之前的症状；二是自己测一下脉搏，脉搏与起搏器设定的频率（一般是６０次／分）相差超过１０％以上。一旦出现以上情况，提示电池已接近耗尽，要及时到医院就诊。
如果起搏器已经接近使用年限，即使患者本人没有任何异常感觉，也要定期（一般每１～３个月１次）到医院接受起搏器程控仪检查，以确定起搏器电池是否即将耗尽。
电池耗尽，起搏器的工作随之停止，如果不能及时发现，患者会面临危险。患者安装起搏器之前的症状将会频繁出现，最极端的情况是心源性猝死。
因为起搏器是一次性用品，电源耗尽之后更换新的起搏器是唯一的办法。多数起搏器与电极是可以分离的，如果情况允许，可以只更换起搏器而不更换电极，这样更换手术将比第一次安装要简单得多。
虽然起搏器电池耗尽会发生危险，但患者大可不必草木皆兵，甚至因此拒绝安装。关键是注意日常监控，及时发现异常情况。
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哪些人该装起搏器
需要安装心脏起搏器的患者主要有三类。第一类是心率缓慢的患者，如病态窦房结综合征和房室传导阻滞的病人，一天中多数时间心率低于５５～６０次／分。第二类是心功能不全的病人。第三类是证实或者高度怀疑由于心动过速导致头昏、晕厥的患者。实际上这类患者安装的是ｉｃｄ，兼有起搏器的功能。
（梁剑芳整理）
