北京宣武医院神经内科主任医师 高 利
各种导致脑功能障碍的疾病绝非老年群体仅有，而是遍布各个年龄段。而治疗脑血管病的卒中治疗单元模式不失为脑功能障碍患者治疗的最佳选择。
这种新的治疗模式包括药物治疗、高压氧治疗、干细胞治疗等有益于脑功能恢复的方法或药物。这意味着神经科医生仅为治疗单元的一部分，其他相关学科的治疗及对家属进行科学及有针对性的指导，并由他们来完成医院以外的治疗也是至关重要的。
１． 药物治疗 现有的促智或增强记忆的化学药物，无论是品种或是疗效还远不能满足临床需求。而中药却显示出了其优势，牛黄清心丸等在脑功能恢复方面显示出了较好前景。
２． 高压氧治疗 一氧化碳中毒急性期用高压氧治疗无疑是有效的，其他原因引起的脑功能障碍是否有效有待证实。
３． 干细胞治疗 神经系统多种疾病采用不同方法的干细胞治疗近年来有很大发展，但具体方法和疗效有待论证。
４． 康复训练 制定个性化训练计划，对失语患者的语言康复训练可以从简单到复杂分步进行，充分利用其残存智力，及时给予鼓励并经常反复练习，以增强患者的自信心。对记忆力下降的痴呆患者可进行促进思维的护理，给患者视、听、触觉刺激，并及早进行有氧运动，可根据患者的病情及病前爱好，选择适合的娱乐活动，如下棋、听古典音乐、养花、散步、看报、听广播、看电视或聊天等，以达到促进思维、增强记忆的目的。
５． 健康教育 对家属进行健康教育指导是一重要环节。教育内容包括老年痴呆的一般知识，如生活护理指导、饮食护理指导、安全护理指导及并发症预防等，使家属理解并谅解患者某些不近人情的表现。讲明药物治疗只能延缓痴呆进程，只有综合训练才能提高各种生活技能和智能。
６． 生活护理 多数脑功能障碍患者日常生活能力下降。对轻度脑功能障碍患者要督促其自理，应将患者常用的物品固定放置，以便寻找，并以此增强其自信心。对中、重度的患者要督促和帮助其洗漱、穿衣、吃饭、如厕等，鼓励患者做力所能及的事情，训练其基本生活技能，最终帮助患者提高自理能力，延缓智能衰退。在妄想支配下，有些患者可能出现多疑、对人不信任，甚至引发敌意、冲动行为等，家属及护理人员应对其进行反复的解释和说服。
７． 心理护理 脑功能障碍患者大多有记忆力减退，对其实施心理治疗和护理非常重要。可通过某些有效的方法重复训练以强化记忆。对听力减退或失聪者，多应用非语言交流，可以打手势或配助听器。对视力障碍者，可采取肢体接触语言，如轻挽患者肩膀、与其握手等，以亲情激发患者对生活的热情。
８． 饮食调整 对脑功能障碍患者应根据不同情况区别对待，应多吃些富含维生素与粗纤维的易消化饮食及新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；还应摄入适量的肉类，以维持脑细胞的正常功能。在选择饮食的时候应注意其食性，即食物的属性是寒性还是热性。配餐时寒性食物适于热症患者，热性食物适于虚寒性患者。对不知饥饱的患者应严加管理，防止暴饮暴食引起胃肠道疾病。对拒绝进食或不能进食者应设法劝食或喂食，必要时给予鼻饲或静脉补给营养。
９． 安全护理 脑功能障碍患者由于反应迟钝、自知力差、行动不便等易发生意外。日常生活中要给患者足够的活动空间，便于其活动并应有专人陪同。要防止烫伤、误伤及进食不慎引起窒息等意外。
１０． 预防并发症 脑功能障碍患者大多身体抵抗力较差，且不能正确表达身体的不适。护理中需密切观察生命体征变化，并根据气温变化及时为患者增减衣服；进食要慢，以免呛入气管导致吸入性肺炎；对反复尿湿衣裤者要注意预防泌尿系统感染；对长期卧床及大小便失禁的患者应做好皮肤护理，预防压疮和感染的发生。
脑功能障碍患者成因复杂，应把医生、患者、家庭及社会视为一个循环治疗链，通过综合治疗，保证患者的生活质量。
