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本期主题： 冠心病
主讲人： 北京安贞医院心内科教授 周玉杰
北京市朝阳区卫生局协办
● 冠心病是人类第一位死因，我国冠心病发病率１０年增加２～３倍，
急性心肌梗死发病率１０年增加２倍以上
● 在冠心病综合防治网络中，社区医生是最关键的一环
两级预防+五个层面=冠心病综合防治网
冠状动脉粥样硬化始于儿童和青少年，持续进展，发病于中老年。冠心病是多重危险因素综合作用的结果，即包括不可改变的因素如年龄和性别，也包括可以改变的因素如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟等。ｉｎｔｅｒｈｅａｒｔ研究在５２个国家（包括中国）２６２个中心１．５万多名患者和１．４万多例对照中进行的调查表明，世界各地区、不同年龄和性别的人群患心肌梗死的危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力活动少所致，这９种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的９０％和９４％。
可见，冠心病是在多重危险因素长期作用下导致的慢性非传染性疾病，只有建立综合防治网络才能降低冠心病的患病率和死亡率。这包括两级预防和五个层面：
一级预防：对于尚未发生冠心病的人群，早期积极干预危险因素，预防冠心病的发生。其目的在于降低冠心病的患病率。
二级预防：对于已有冠心病的患者，严格控制危险因素，防止心血管事件复发和心力衰竭。其目的在于降低冠心病的致死率和致残率。
五个层面：
１．防发病——主要针对健康人群，防患于未然。
２．防事件——对于已有动脉粥样硬化证据的患者，保持斑块稳定，防止血栓形成，预防急性冠脉综合征等可能致死或致残的心血管事件。
３．防后果——对于已发生心血管事件的患者，要做到早期识别，及早干预，挽救心脏，挽救生命。
４．防复发——亡羊补牢，为时未晚。
５．防治心力衰竭。
