广州医学院第一附属医院药学部主任 肖翔林
11月24日，国家食品药品监督管理局发布通知，盐酸氨溴索口服溶液等46种药品（化学药品11种、中成药35种）转换为非处方药。今后患者不需医生处方，即可自行判断、购买和使用这些药物。
处方药转换为非处方药，在方便的同时，也需要患者自己掌握更多的用药知识。认真阅读药品说明书必不可少，但您是否真能读懂药品说明书上的所有内容？为了帮助患者正确使用非处方药，我们特推出《教您使用非处方药》栏目，每期选择一种或一类具有代表性的药品，请专家提供详细的用药指导。如果您希望了解哪种非处方药的用药知识，或对我们的栏目有什么好建议，欢迎与我们联系（联系方法详见本版报头）。
根据非处方药的安全程度，可分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。相对而言，乙类比甲类更安全。新转换为非处方药的盐酸氨溴索口服溶液就属于甲类非处方药。
排痰不畅可选用
问题一：盐酸氨溴索口服溶液主要治疗哪些疾病？它是如何起效的？为何耳鼻喉科的医生有时也会为患者开这个药？
盐酸氨溴索口服溶液为祛痰药，而不是镇咳药，主要用于治疗有痰但由于痰液黏稠不易咯出的患者，或者用于排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
盐酸氨溴索又叫溴环乙胺醇，是溴乙胺的体内活性代谢产物，是一种黏痰溶解剂及肺表面活性物质合成激活剂，通过刺激肺泡和气管、支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白，抑制酸性黏多糖的合成及裂解痰中酸性黏多糖纤维，从而使黏痰减少，痰液稀释，利于排出。另外，盐酸氨溴索可促进肺表面活性物质的分泌，激活呼吸道黏膜纤毛功能，降低痰液与纤毛的黏着力，使纤毛运动频率增加，促使痰液咯出。
到耳鼻喉科就诊的患者有时也会使用盐酸氨溴索溶液，这是由于部分患者有鼻炎、咽炎等上呼吸道感染疾病。这些患者如果继发细菌性感染，就会有大量的脓性分泌物产生，为促使这些分泌物的排出，医生亦会为患者开盐酸氨溴索这类祛痰药物，降低脓性分泌物的黏性，促使其排出。
应餐后15分钟后服
问题二：说明书上注明，这个药应饭后服，这是为什么呢？饭后多长时间服用合适呢？其不良反应包括纳差、腹泻，是否经常出现呢？
盐酸氨溴索对上消化道有一定的刺激性，部分患者服用盐酸氨溴索口服溶液后，会出现轻微的胃肠道反应，比如胃部不适、食欲下降，偶尔会出现恶心、呕吐等。为了减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激而引起的不良反应，建议饭后服用。但如果饭后立即服用，盐酸氨溴索就会与胃肠道内的食物相混，影响药物的吸收，从而降低疗效。因此建议餐后15分钟~30分钟时服用，此时部分食物已被吸收或已被排入肠道，胃肠道处在半空的状态，在这段时间服药可减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激并促进胃肠对药物的吸收。
盐酸氨溴索的不良反应主要是恶心、胃部不适、食欲下降、腹痛、腹泻。这些不良反应并不是经常发生，发生率为1％。~1%。
用7天病情未好转应就医
问题三：说明书上还注明：无论成人或儿童，长期服用者可减为每日两次。服用多长时间才算是长期服用呢？为何要减为两次呢？
长期服用可减少次数的说法并不科学，已有多名患者提出此问题，但厂家无法提供长期服用减为两次的实验数据，07版说明书已将上述注明取消。
作为非处方药，病人可自行购买并依据说明书使用，但该药是一种黏液调节剂，主要用于痰液黏稠不易咯出者，一般患者无法对自己所患疾病的性质作出正确判断。如使用7日还未见好转，应及时就医，切记不能随意长期使用。
不可与镇咳剂同服
问题四：为何服用此药期间，应避免同服强力镇咳药？
咳嗽是人体的一种防御功能，当感到气管内有痰或有异物时，以主动的咳嗽运动将其排出，能清除呼吸道的分泌物或异物，对人体有益。服用盐酸氨溴索口服溶液后，会将原来黏稠的痰液稀释，导致气管内出现大量的痰液，机体急需将这些痰液咯出。如与强力镇咳药同用，因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出，可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管，发生危险。
不同厂家药品用法用量一致
问题五：盐酸氨溴索为通用名，其商品名都是什么？不同厂家生产的药物有什么区别？疗效有无差异？
盐酸氨溴索20世纪70年代末在德国上市，现已广泛应用于临床。其商品名叫“沐舒坦”，其专利过期后国内已有多家药品生产企业生产盐酸氨溴索口服溶液，但都没有注册商品名，包装盒上一般标有“盐酸氨溴索口服溶液”，同时会在包装盒上标注企业产品的名称或商标名称，但这些名称都不能作为该药品的商品名。因为《药品注册管理办法》明确规定，除了新化学药品、新生物制品和具有化合物专利的药品可使用商品名，其他药品（包括原料药、中药和仿制药）都不得使用商品名，国内生产企业生产的盐酸氨溴索属仿制药，因此不能注册商品名。
不同厂家生产的同一种药品其适应症和用法用量一般都是相同的，但由于各厂家生产药品所用原料和添加剂的来源不同，生产工艺也可能存在一些不同，因此药品质量会有一定的差距，疗效也会存在一些差异。
