支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，2003年由冠状病毒引发的非典，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。支原体肺炎虽在一年四季均可发生，但冬季因天气恶劣会有升高，更要提高警惕。
支原体不是细菌
支原体肺炎不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素没有反应，故称为非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的。
肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触患者有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管——支气管炎。
突出表现为阵发性、刺激性咳嗽
肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3病例也可无症状。该病起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等度发热，也可出现高热或无发热。2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咯少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛症状。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
体征轻微而胸片阴影显著
支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。约半数患者有干性或湿性罗音，轻度鼻塞、流涕，咽部中度充血，耳鼓膜常有充血，颈淋巴结可肿大，约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，如皮肤斑丘疹、呕吐、腹泻、肝功损害，溶血性贫血，心肌炎等。
支原体肺炎主要靠经验判断，属于回顾性诊断的疾病，一般需要做胸部X线检查和血常规检查。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭这两项无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。用患者的痰液或咽拭子洗液进行支原体培养阳性可以确诊。由于支原体培养的条件要求较高，且需2～3周的时间，故国内很少开展这项检测工作。目前，支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。
治疗首选阿奇霉素
支原体肺炎比较顽固，一般治疗主要是应用抗菌药治疗，疗程多为两周左右。肺炎支原体无细胞壁，故用青霉素、头孢菌素类抗菌药无效，而有效的药物主要有大环内酯类抗菌药（如红霉素、阿奇霉素）及氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。大环内酯类抗菌药，尤其是阿奇霉素，治疗效果优于红霉素，而且对血管刺激小，消化道反应少，被认为是支原体肺炎的首选药。
由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳剂，如可卡因；祛痰治疗能减少合并细菌感染机会；病情严重有缺氧表现者应及时给氧；对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服。对急性期病情发展迅速、严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。
易传染，但非传染病
支原体肺炎不是传染病，但因潜伏期和呼吸道带菌时间长，容易造成疾病传播，特别是密集人群，如在校的儿童和青少年等，可造成小流行。因此，加强支原体肺炎的预防很重要。
干燥寒冷季节，要注意各种室内场所定期开窗通风，保持室内空气新鲜；多喝温水，多开展户外活动。特别注意的是，在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射。免疫功能差的人应尽量避免到人员稠密的公共场所去。（冯 静）
