见证者:江苏省泰兴市人民医院神经内科主任医师 赵向东
在急性脑血管病的治疗方面,30年来有了长足的进步。我亲身体验到,治疗上的最大进步一是大大降低了急性脑血管病患者的死亡率,二是明显降低了急性脑血管病的致残率。
过去对于急性脑血管病的治疗方法比较简单,不管是出血性抑或是缺血性脑血管病,大多以传统的内科保守治疗为主,即使有时采取手术治疗,也不能明显降低该病的死亡率和致残率。如今,针对不同性质的急性脑血管病有了比较规范的治疗方案,而且对不同类型的患者可选择的治疗手段也很丰富。比如,对于急性高血压性脑出血患者来说,可选择内科保守治疗、外科清除血肿手术、微创血肿清除引流等方法。
微创血肿清除引流术是近10年来发展较快的一项技术。曾有一位脑出血150毫升合并幕上脑疝的患者,我们没有采用外科手术,而是进行了微创治疗,最终不但挽救了患者生命,而且减少了后遗症。在参与治疗的200多位患者中,我深刻体会到,对于这些过去临床医生束手无策的病人,通过这一治疗手段,完全可以收到起死回生的效果。
如今单一的内科保守治疗已成为过去,随着新型治疗药物、器材的出现和不断更新,静脉溶栓、动脉溶栓、介入治疗等方法应运而生。我们曾对一位年龄83岁、一侧大脑中动脉主干阻塞导致大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭的患者,及时采取了有效的溶栓,扩张脑血管、治疗脑水肿、纠正脏器功能、治疗多种并发症等综合治疗一个月,成功挽救了患者的生命。
当前,在脑血管中植入支架治疗严重脑血管狭窄、介入局部溶栓、脑血管搭桥手术等高端技术在不断深入研究。我深信,有朝一日它们必将像心脏介入治疗那样得到普及。