李 栋
长期以来，人们把医患关系等同于合同关系，欲用合同法来调整医患关系，解决医疗纠纷，结果并不理想。究其原因，是把医患关系定位于合同关系，把医患之间形成的就医过程看成是合同关系，其认识实质是基于市场经济中的买卖关系，而这种关系并不是医患关系的本质。
如果医患关系等同于合同关系，无疑要用合同法来进行调整，而按照合同法的平等自愿原则，医生愿不愿意为患者看病就成了一种自由选择。这显然是不可能的，何况生命和健康都是无价的。另外，签订合同的目的是保障合同双方的合法权益，在不违反法律的情况下，双方都有权利谋求自己的利益最大化。如果医生看病首先考虑个人利益，开大处方和滥检查也就成了合法的行为，这完全背离了医疗事业的公益性目的。
那么，医患双方的权利义务是合同约定的吗？答案是否定的。《执业医师法》明确了医生的权利和义务，并在第24条规定：“对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治，不得拒绝急救处置。”显然，医生的权利和义务是法律赋予的，其保障和限制只能用强制的法律来控制。
我国已经明确医疗卫生是公益性事业，医生的执业行为不单单是个人行为，而是代表着一种行业行为或是一种职务行为。因此，用合同法来调整医患关系是不适宜的。至于法院用公平原则处理医疗纠纷案件更是错误的，某种程度上是“同情弱者”的思想在作怪。因为，从法律地位上讲，医院和患者地位平等，但在经济地位上，二者没有可比性。患者在经济上的弱势应该通过社会救济来解决，不应该由医院负担，否则医生的医疗行为会越来越谨小慎微，医患矛盾会越来越突出。
我认为，医患关系不是合同关系，作为一种特殊民事法律关系，应当制定特别法（医事法）来调整。设想可以把目前的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，进行统一整合研究，尽快制定一部符合中国实际的医事管理法律，保障医患双方的合法权益，促进医疗卫生事业健康发展。
（作者单位：山东省肥城市人民医院）
