辽宁营口市中心医院主任医师 秦克义
前不久，一教授曾在健康报撰文指出，自体血液回收应受到重视。对此，我举双手赞成。
在血及血液制品日趋紧张的今天，应当大力提倡自体血回输。对于制约自体血回输的瓶颈问题，结合笔者40余年的临床经验，也谈点看法。
1.大多数医生认为用库血方便，只要履行了告知程序，不必为近期输血反应或者远期潜在并发症担责。然而循证医学证明，自体血回输有时是不可替代的救命之举！2007年7 月15 日发生在南京为抢救Rh阴性O型血的沃美玲，几乎全民总动员，够惊心动魄的了！看过这条新闻后，我在想，如果她当时不是经产道大出血，而是宫外孕出血休克，她的自体血就会派上大用场，就不会把医生急成那个样子！
2.一些人担心血被污染。其实此种情况不是很多，患者往往就医并不晚， 而是由于反复会诊，或坐等化验、筹款，或库血不足，耽搁了时机。这种情况大医院比小医院还多。输自体血与库血相比各有利弊，关键时刻我看利大于弊。毋庸置疑，输污染自血风险很大，但这也要看病情轻重缓急。早在上世纪60年代，有人就提出“标和本”的问题：一个腹部多器官损伤的病人，往往来不及备好血，病人就已经死了。血里可能混有胆汁甚至粪便，输，病人可能有一线生机；不输，必死无疑。当年，有的医生就是将这种污染严重的血经多层过滤后，加入抗生素，输给病人，争取了生命的几个小时甚至几天，从而为抗感染赢得了时间。诚然，不到万不得已，还是不用为好。因为这不仅需要科学的作风，更需要病人和家属的理解。
3.有关部门没有重视这个问题。自体血回输的方法很多。自体输血就是自己的血输给自己。它的来源主要有3个：术中出的血，边出边吸；妇外科急腹症如宫外孕、脾破裂等；提前采集，一周一次，每次200～300ml，贮存在血库，择期手术时再回输，因为人的血再生很快。
用自体血的主要好处是，不用验血型；其次，有病没病都怨不着他人，反正是你自己的。国外有许多这方面的冒险举动，但救命不成功有法可依。而我们国家时下愿意用自体血回输抢救病人的医院和医生却不多，甚至压根就不做这方面的准备。一旦来了大量内出血的病人，医院对这种自体血回输又毫无准备，这时钱再多又有何用？此外，个别科室负责人过于保守，尽管知道自体血回输可救命，但还是不愿意开展，总是强调所谓的安全。
毋庸讳言，自体血回输有利有弊，但在当下血源及血液制品相当匮乏和大量输入多份异体库血也很不安全的情况下，笔者认为，自体血回输利大于弊。我建议，《医学论坛》版就自体血回输的方法、国产采集自血的设备操作规程展开一次讨论。
