日前,河北农民宋书平颅底拳头大的脑膜瘤被成功摘除。正在康复中的宋书平已能和人正常交流,近日将出院。
肿瘤威胁生命 切除可能致残
今年4月初,54岁的宋书平和丈夫张玉杰一块儿赶集,在骑自行车回家途中突然栽倒在大堤上,不省人事。当地医院检查发现,宋书平颅内有一个巨大肿瘤,让他们马上到北京看病。
10月份,张玉杰陪着妻子到北京天坛医院看病,核磁检查发现,宋书平颅内的巨大脑膜瘤体积达8厘米×8厘米×6厘米,而且侵占了颅底面积的大部分。肿瘤已使宋书平颅内正常脑组织失去代偿功能,必须尽快手术,否则,生命会受到严重威胁。
11月4日,宋书平住进北京天坛医院神经外科中心。该院副院长张力伟教授、张俊廷主任医师和吴震副主任医师等一致认为:肿瘤巨大,生长在颅底部位;供血丰富,质地坚硬;累及且包裹太多重要神经、血管,为罕见病例,手术风险非常大,术后病人很可能会出现昏迷、眼球活动障碍、听力损害、呼吸障碍、饮水咳呛、面瘫等并发症,也可能导致严重的残疾。
剥离“水泥”肿瘤 镂空脑部神经
日前,医生们在全麻下为宋书平做右乙状窦前入路肿瘤切除手术。为使手术视野充分显现,最大限度地减少对脑组织的损伤,医生们采用了高难度乙状窦前入路手术方法。
手术比预想的要困难得多。肿瘤不仅与脑干和神经、血管粘连紧密,质地非常坚硬,血供极其丰富。专家们在高倍显微镜下,小心翼翼地、艰难地,从交错密布的神经和细小血管上,将“水泥(肿瘤)”从“钢筋(神经和动脉)”上剥离,又不碰损柔软的“钢筋”。专家们以毫米为单位进行切除,以至于每切除豆大的肿瘤就要花1个小时。就这样,三位专家轮流主刀,19个小时后手术成功。
脑肿瘤征兆多样 早治疗效果好
张力伟教授、张俊廷主任提示,脑肿瘤发现越早,手术治疗效果越理想。目前,脑肿瘤的发病原因尚不明确,预防无从下手,捕捉脑肿瘤的预警信号很重要。出现下列症状的患者一定要首选到有神经外科条件的医院就诊,经过CT、核磁检查排除颅内肿瘤后再对症治疗。
精神障碍 脑肿瘤常常会引起精神异常,据报道,其发生率可高达25%~40%。
幻嗅 是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味,而且往往是一些令人恶心的怪气味,如烧橡胶、烧鸡毛、臭鸡蛋味,甚至是尸体腐烂的气味等。
视力骤降 脑肿瘤病人也会出现进行性视力下降,往往伴有视野缺损,并伴有头昏、头痛和恶心、呕吐,且常被误认为眼疲劳。
成人癫痫 癫痫多数起病于20岁以前,尤以儿童多见,成年期起病要警惕脑肿瘤。
清晨头痛 这种头痛常发生在清晨四五点钟,往往是在熟睡中被疼醒,睡得越熟,痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失,故称之为“清晨头痛”。此为脑肿瘤所特有的一大征兆。
喷射状呕吐 与胃肠疾病的呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻,与进食亦无关,是在一阵头痛后突然出现喷射状呕吐,呕吐物常可喷出二三尺之远。
单眼突出 患者单侧眼球向前突出,严重时可致眼睑闭合不全。
单侧耳聋 若无中耳炎、外伤等病史,仅有一侧耳朵听力逐渐减退,这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致。
感觉减退 脑部顶叶部位肿瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵,使痛觉、冷热、触觉、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
半身不遂 脑肿瘤引起的半身不遂包括两种情况,一种是半身无力或偏瘫,病侧肢体活动障碍;另一种是一侧肢体共济失调,动作蠢笨或举动不稳。
肢端肥大 如果是嗜酸性垂体瘤,其临床特有的征象是手脚粗大肥厚,肩弓,下颌部突出,面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。
性征反常 育龄妇女可出现非妊娠性闭经;男性可表现出阳痿,阴毛、腋毛、胡须脱落。(朱丽丽)