中南大学湘雅医院教授 肖平田
几天前，我在网上见到一位主任医师发表这样一段话：“昏迷和植物人的患者早期做高压氧容易出现智能恢复迟缓，脑萎缩。四肢肌张力增高，行走困难。语言恢复迟缓，甚至失语。加重外伤性脑积水，增加颅内压力。我们已经有很多的病例说明这个观点。我们的适应症前提是所有的昏迷或者是植物人早期不能做高压氧，此点与国内任何一家医院有所不同。”对于这位大夫的观点本人有些不同见解，故在此说几句。
澄清概念
植物人，正式的名称为“持续性植物状态”，是多种疾病所致的一种意识障碍。其病史至少是1月以上（美国标准）或2个月以上（我国标准），不能称作早期，因此她的所谓早期不能包括植物人，只能是昏迷。
昏迷病人还得进行分类：1.外伤性。 2.缺血缺氧性（如窒息、缢伤、各种原因所致心跳骤停、休克、严重低血压，麻醉意外、大出血） 。3.中毒性（各种原因引起的中毒，如一氧化碳中毒）。 4.脑血管意外（脑梗塞、脑溢血）。 5.感染性。以上这么多原因所致的昏迷仅仅只有颅内出血在早期，即出血尚未停止时一般暂时不做高压氧治疗，而其他各种原因引起的昏迷应当尽快用高压氧治疗，并且是越早越好。
弄不清作者所指的早期，是什么概念，早到什么时候？是病因作用于机体后几分钟、数小时、数天内，还是数周内？
分清因果
作者所说的“智能恢复迟缓……”是由高压氧所致吗？各种严重脑细胞死亡的病人除了有以上结局还有其他结局吗？没有做高压氧的病人也出现以上结局怎么解释？
不可草率
这位大夫认为，他们的做法与国内任何一家医院有所不同。非也。目前不只是国内，包括全球都认为昏迷病人要早期进行高压氧治疗。标新立异者有成功的，但必须有充分的理论基础，并有大量的事实，经过反复实践证实。而她这一提法首先在概念上不明确，再就是其机制不清楚，她仅仅根据一些局限性病例而产生一种感性认识就下结论，过于草率。
切忌误导
昏迷患者，只要不是活动性颅内出血，均需要尽快进行高压氧治疗，这是有理论根据和大量的临床实践证明的。作者的“所有的昏迷或者是植物人早期不能做高压氧”是没有理论基础的片面见解，这种片面见解会产生误导，会使一些本来有抢救条件的患者因此延误了高压氧治疗，最终成为植物人。我已有几个病例是受这一误导之害的。
分析问题必须客观，不能武断片面地看问题。高压氧治疗是一种治疗手段，不能简单地评价，因为高压氧的疗效受许多因素影响。同样一个高压氧可产生各种各样的结果，出现不理想的效果不一定是高压氧本身的问题，而可能是应用不当或其他原因所致。当然作为从事高压氧治疗的工作者也要注意不要盲目简单地应用，要讲求高质量应用。
