陈大爷今年72岁,近年来经常出现头晕、耳鸣,有时视物模糊,甚至突然出现眼前发黑。起初以为年纪大了,也没在意。不久前的一天,陈大爷早晨起床后,突然摔倒意识丧失,但几分钟后就自己醒过来了,醒后也没有任何不适。经到医院就诊,医生诊断为颈动脉狭窄症。
动脉粥样硬化是全身大中动脉的退行性病变,糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等都是动脉粥样硬化的危险因素,也可加速病变的进程。颈动脉狭窄症就是颈动脉粥样硬化所致的狭窄闭塞性病变,同时会造成一系列脑缺血性改变。
颈动脉狭窄可表现为两大类症状。一是颈动脉狭窄所致脑部缺血症状,表现为头晕耳鸣、嗜睡、记忆力减退、视物模糊、黑矇、偏盲等。二是颈动脉狭窄处的斑块或血栓脱落导致的短暂脑缺血(TIA)或脑梗死。后者一旦发生,轻者致残,重者立即死亡。该患者就是出现了短暂脑缺血的临床表现。
对疑有颈动脉病变的患者,应到医院做彩色超声或CT、MRI的颈动脉检查。狭窄程度较轻的可服抗血小板药物,防止血栓形成,活血化瘀中药也有一定作用。当颈动脉狭窄程度>70%,或颈动脉狭窄>50%伴有脑部症状时,需要外科治疗。外科治疗方法有两种,即颈动脉内膜剥脱术和经皮穿刺颈动脉成形、血管支架治疗。