病案回放
突然晕厥、摔倒、抽搐、口吐白沫，最多时一天发病10多次，看到这些症状，多数人首先想到的就是癫痫病。56岁的山东林女士就是因为这些症状被多家医院诊断为癫痫的。5年前林女士无明显诱因突然出现眼前发黑，持续约10秒钟左右，症状自动缓解。开始她以为是过度劳累引起的，没注意，后来发作越来越频繁，常常摔得鼻青脸肿。被当做“癫痫”诊治的林女士，口服苯妥英钠片，症状不见缓解，而且越来越重。
去年底，林女士到北京解放军总医院第一附属医院神经外科癫痫门诊就医。接诊医生详细询问林女士发病时的症状并查看以往各种检查结果，认为很可能是心源性疾病。于是给林女士做了24小时动态心电图监测，结果显示，林女士心跳最慢时每分钟仅有30次，且有多次间歇性停跳，停跳最长时间达16秒，确诊是高度房室传导阻滞。安装双腔起搏器后，林女士眼前发黑、晕厥等症状消失，也没有再发生摔倒等情况。
据该院心内科张春红医生介绍，房室传导阻滞属于症状性心动过缓，比较常见。传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变，使窦房结发出的命令不能下传。像林女士这样间歇性停跳达16秒属于高度房室传导阻滞，在临床上是非常少见的。对于因传导阻滞引起的心动过缓目前尚没有有效的药物治疗，症状严重的必须安装起搏器。
张春红医生说，心脏其实就是一台“血泵”，通过不停地跳动，把带有氧气及营养物质的血液输送到全身。如果心脏跳动过慢，每分钟输出的血就会相应减少，到一定程度时，身体各器官组织的功能将受到影响。大脑皮层因对缺氧、缺糖最敏感，因此障碍出现最早。轻者精神不振，嗜睡，疲乏无力，眼前发黑；严重者会出现晕厥、摔倒、抽搐、甚至猝死。由于其症状与癫痫发作时极为相似，加上常规心电图在患者不发病时一般不容易抓到间歇性停跳，因此容易像林女士这样被误诊误治。
张医生提醒说，突发性晕厥、抽搐并非都是癫痫，应考虑是否心脏“犯懒”停跳引起的。如果患者出现眼前发黑、晕厥等症状时，首先要让病人静下来，不要走动，防止摔伤。同时要及时到医院检查，除常规心电图外，还要做24小时的动态心电图监测，以防漏诊延误治疗导致严重后果。平时要注意养成良好的生活习惯，如不要过于紧张、过度疲劳，不要吸烟和过量饮酒、喝浓茶及咖啡等。尤其是老年人，应动、静结合，保持平静愉悦的心情，这对于预防心脏病的复发和心源性猝死非常重要。 （张献怀 陈兵阳）
