河北北方学院一附院退休主任医师 班 捧
新年伊始，卫生部部长陈竺和党组书记高强发表了《走中国特色卫生改革发展的道路 使人人享有基本医疗卫生服务》的文章，其核心内容是要认真贯彻执行胡锦涛在十七大报告中的精神。这是卫生部向各级卫生部门和广大医疗卫生工作者提出的政治任务，是宣言书、动员令，也是医疗卫生人员在医疗工作中的准则和要求。在这个大前提下，广大医生应结合我国国情，全心全意为人民服务。具体到选择微创技术还是传统手术的问题上，我认为，也要服从这一宗旨。
微创技术是传统手术的延伸、继续和进步，而不是终端。我们外科强调团队精神和合作协调精神，这是工作的需要。我们期望将来每一个外科医生只要操作着高科技智能系统，就能完成手术，为病人解除痛苦。这个梦想终会实现。
实例一：两个同患胆囊结石的病人，医生均建议他们首选微创手术。但是，其中一个农民患者依然选择了传统手术，原因是传统术式只需3000元就能治愈，钱多了病人掏不起。另一个病人因经济条件尚好，同意微创治疗。
这个例子说明由于我国经济发展很不平衡，传统手术依然有广阔的市场，很多人还无力“享受”到高科技手术。在一定时期内，微创技术不能完全取代传统手术，尤其是在二级以下的医疗机构，更不能广泛推行这种手术。
微创技术引进我国也只有20年的历史。微创技术不单是首选的术式，而且正处于需要吸收、消化和提升的阶段。目前，普外、妇科、骨科、泌尿外科、心胸外科、脑外科等相继开展了微创技术，未来将更深入、广泛地开展并有所创新。但是根据我国的发展特点，对此项高科技的认识还需要相当长的一段时间。
实例二：甲乙两家医院分别引进了腹腔镜设备。双方合作约定，病人如果在乙医院就医，则通知甲医院来人主刀手术，乙医院协调配合完成手术。手术腔镜费用大约4000元，甲乙各得50%。甲方的目的是充分利用腔镜技术挣钱，乙方则是为了尽快学习和开展这项技术，以拓宽医院的业务范围、提高知名度。遗憾的是意外发生了，患者因术后大出血休克，丧失了抢救机会，不幸死亡。从此腹腔镜在两家医院被迫停止。
据了解，病人死亡主要由于主刀医生过分自信，忽视了细节。如果术后在腹腔放入引流管，一旦引流出血液，可提示我们马上进行开腹手术，病人的生命就可能被挽回。此外，这个实例至少还反映了两点问题：一是医院管理混乱，在医疗技术未达到一定水平的情况下，盲目引进设备；第二，掌握微创技术的医生必须具备基本医学知识、基本理论和基本技能，了解胆囊的生理、病理解剖特点，能熟练操作传统手术。
我国与发达国家相比经济还处于发展阶段，传统手术对大部分病人来说，依然是雪中送炭。微创技术需要逐渐完善和成熟。对经济条件较好的病人来说，微创技术是锦上添花。两种术式应统筹兼顾，普及与提高相结合。我深信，随着经济社会的发展和高科技的运用，医务人员会为人类的健康不断作出新的贡献。
