目前COPD防控方面存在的三个误区:
重治轻防。绝大多数医院的医生整天只忙于慢性呼吸道疾病的治疗,结果是治不胜治,越治越多,老问题还没有解决,新问题又接踵而来,形成窘迫之势。
出现症状才治疗。许多处于稳定期或缓解期的患者缺少或根本没有长期持续、有计划的、系统的干预措,更谈不上长期有效的教育和管理、随访,结果只能是急则治其标,缓则任发展。在这种治疗模式下,尽管医疗资源耗费很大,但是投资效益比差。
社区医疗功能不到位。医疗卫生资源配置结构失衡,城市大型医院越做越大,而基层卫生机构越来越小。结果是大医院人满为患,不堪重负。医疗经费支出大幅度上涨,最后发展为老百姓看病难看病贵问题。
根据指南,社区医生管理COPD患者应采取以下三个步骤:
1.根据COPD诊治指南,对社区内COPD患者进行摸底调查,并为患者建立疾病档案。
2.由三级医院及社区医院共同对患者分批、分期进行COPD防治知识与技能教育,包括药物治疗、康复锻炼、预防发作、去除不良生活习惯,教患者学会自我观察病情、测定PEF、懂得何时该去医院就诊、掌握正确的气雾剂吸入方法等。
3.由三级医院及社区医院共同观察患者,满1年时总体评估防控效果。在此期间每3个月随访一次,并根据病情评估疗效、调整治疗方案。