一天，我在病房值班时，一位男性，60岁，银屑病的患者，因晚饭后一小时突感上腹疼痛来院就诊，自述疼痛向后背部放散，不敢活动，额头有冷汗，既往无心脑血管疾病史。查：腹部平软，无明显压痛点。我急查：肝、胆、胰、脾、双肾B超；腹部X线及心电图检查。当时患者要求不做心电图，因前一天刚查过心电图结果正常。只想做腹部的一些检查。我经过耐心劝解，加之我院超声检查室与心电图室只有一墙之隔。患者被说服之后做了心电图检查。结果被证实为：心肌下壁大面积梗塞。我不禁心里一惊，立刻令患者禁止一切活动，舌下含服阿司匹林300毫克；急转重症监护病房。后来得知腹部超声及X线检查正常，心肌酶谱略有小幅上升。经过一周的抢救及溶栓治疗，病人转危为安，很快出院。
体会：诊断疾病不要仅限于固定模式，应思路广泛，检查要细致，不可忽略可能相关的重要诊病线索。另外，在耐心倾听患者叙述的同时做好解释工作也是相当关键的。
解放军第313医院 吕锦峰
