春节前,因患脊髓瘤瘫痪1个多月的小林(化名)专程到解放军总医院第一附属医院,感谢专家让他重新恢复行走。
小林今年22岁。4年前感觉背部阵发性疼痛,休息后症状减轻,当时没有在意。去年4月,背部疼痛加重,出现双脚麻木,行走无力,先后去了几家医院检查,未能明确诊断。5月初病情恶化,双下肢瘫痪,当地医院诊断为胸椎占位性病变。6月中旬,姐姐背着他到北京求治。
该院骨科副主任商卫林检查发现,患者9、10、11胸椎旁有6厘米×7厘米×8厘米的肿瘤。CT显示,临近椎体、肋骨被肿瘤侵蚀破坏,肿瘤向内长入椎管内,严重压迫脊髓,导致双下肢瘫痪。由于肿瘤巨大、位置紧贴主动脉,因此手术复杂,风险很大,涉及多个学科。7月2日,骨科商卫林,神经外科张志文、胸心外科于长海、张宜明等专家联手为小林施行了脊髓肿瘤切除手术。经过3个小时多学科“轮番作战”,手术获得成功。术后当天,小林的双脚就恢复知觉,两周后下地。出院后经过半年的康复,现在恢复得较好。
脊柱脊髓瘤引起的脊髓神经压迫在临床上是比较常见的。疼痛经常是首发症状,疼痛特点呈自发性,较剧烈,初期为阵发性,夜间或平卧时仍然可有疼痛发作。感觉障碍主要表现为麻木感,蚁走感,灼热感,束带感等。运动障碍主要表现为病变水平以下肢体无力,打软腿,动作不准确等。大小便功能障碍可表现为排便困难或失禁等,严重的会引起下肢瘫痪。(张献怀)