王 平
医患关系的法律特性，直接关系医患双方权利的行使和义务的履行，法学界大多赞同医患关系是一种合同关系，即医疗服务合同。但应该指出的是，由于医疗行为的特殊性，这种合同关系与一般合同关系是有区别的。
一、主、客体具有各自的特殊性。在医患关系中，法律对主体是有严格规定的。《医疗机构管理条例》及其实施细则规定，医疗机构须有其执业范围。《执业医师法》规定，医师的执业要受到“执业地点、执业类别、执业范围”的限制，那些宣扬包治百病的医疗机构的行为是违法的，也是违背职业道德的。
身体权、生命权、健康权等人身权利是与特定的患者相关联而又无法用金钱衡量的。所以，在医疗服务合同中，法律对医务人员的要求较一般合同中当事人的要求较高，是高度的注意和避免义务。
此外，财产权以及与人身权利相关的精神性权益也与一般合同有所不同。主要是由于在医疗行为中医方有很大的自由选择权，侵权的因果关系难以判断。
二、合同内容更多的是默示条款。医学应是最具人文精神的科学，人文关爱是现代生物—心理—社会医学模式对医方提出的必然要求，这与合同双方追求利润最大化的目的有着本质的区别。新医学模式的建立要求医方注重患者的心理状态，重视社会因素对疾病的影响，要求医方主动与患者沟通，在理解、信任的基础上，共同协商医疗方案。
一般合同主要以民法自治原则达成的明示条款为主，将双方的权利、义务详细地写入合同中，医疗服务合同更多的是默示条款，医患双方的权利、义务已由相关的法律法规、诊疗常规规定。
三、归责的原则不同。一般合同以过错责任为主，实行“谁主张，谁举证”。医疗服务合同也以过错责任为归责原则，但却实行过错推定即举证责任倒置，体现司法公平、诚信等自然法则。
基于此，医患关系的调节方式，应采用法律和道德并重的原则。新的医学模式要求医方不仅全面了解疾病产生的原因，还要对患者的心理状态和社会背景进行系统的评价，要充分依据患者的生物、心理和社会特征进行诊断与治疗。“道德是较高层次的法律，法律是较低层次的道德”。这是西方的法谚，而我国自古就有“医乃仁术”的警语。所以，调整医患紧张关系，除了法律的规范作用外，道德观念潜移默化的作用同样重要。（作者单位：内蒙古准格尔旗中心医院）
