湖南湘雅医院高压氧科教授 肖平田
原则1 严禁延误
作为一种治疗方法,高压氧从某种角度上讲像一种药物,但与药物不完全相同。在介绍高压氧的应用原则时,可以借鉴药物的应用原则。
药物的应用原则是:严禁滥用,尽量不用,因人施治,权衡利弊。与药物相比,常规高压氧治疗不会产生明显的不良后果,正常人可以试用,所以高压氧的应用原则不像药物那么严格。一方面高压氧无严重的毒副作用,正常人可以应用;另一方面,有许多疾病必须采用高压氧治疗,如果只用药物而不及时用高压氧,病人可发生严重不良后果。在应用中,高压氧治疗特别强调治疗时机,如不及时应用疗效不佳,所以高压氧的应用原则更强调及时应用,严禁延误。
原则2 尽量适量
高压氧的疗效除了与时机有关外,还受剂量的影响。剂量不够不会产生高压氧治疗作用,不会有好的效果,但过量则会产生不良后果。适量的高压氧可促进细胞生长,但过量则会抑制细胞生长。
高压氧的剂量划分比较复杂,包括处方剂量(稳压压力,稳压时间,加、减压时间,治疗频率,疗程)和操作相关剂量(洗舱方法和氧浓度,治疗各阶段气体介质吸收的安排,加、减压方法)。对高压氧剂量的研究是摆在医学研究人员面前的一座大山,我们只能以愚公移山的精神不断努力,才能逐渐使剂量更加准确。所以高压氧应用的第二原则是尽量适量。
原则3 权衡利弊
药物治疗强调因人施治,人体对药物的反应存在显著的个体差异,不强调个体化用药则不会收到理想效果。而人体对高压氧的反应个体差异较小,因此绝大多数病可采用异病同治的方法,高压氧的个体化治疗虽然存在,但远不如药物治疗那样普遍。
关于药物应用的权衡利弊原则,同样适用于高压氧治疗,因为高压氧治疗所发生的作用,有时与疾病的治疗相冲突,即对疾病的治疗既有有利的一面也有不利的一面,需要权衡利弊。归纳起来,高压氧的应用原则是:严禁延误,尽量适量,合理使用,权衡利弊。