随着人口老龄化，骨质疏松症成为困扰人们的一大问题，骨质疏松性椎体压缩骨折是胸腰椎骨质疏松症最常见的并发症，该病常以无法缓解的持续性疼痛为主要症状，它所引起的疼痛常常给人们的生活造成许多不便。椎体压缩性骨折是骨关节系统多发病，主要有骨质疏松性骨折、外伤性骨折和病理性骨折等。以往针对骨质疏松性骨折的常规治疗采取的是卧床休息、止痛处理、抗骨质疏松药物治疗等保守方法。
近年来，我院骨二科主任王万明博士、主治医师陈庆泉博士在开展经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折引起的疼痛取得较好的治疗效果。经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术，借助于术中C臂机的监视引导,在局麻或全麻下经椎体前方(颈椎)、侧方(胸椎)及椎弓根(腰椎) 将一定内径的套管针刺入椎体,注入混有造影剂的骨水泥,使其沿骨小梁分布至整个椎体,达到增强椎体强度的目的。
手术方法是取俯卧位, C形臂X线透视,将患椎穿刺侧椎弓根投影于患椎中份并作标记。常规消毒铺巾,在标记点局部浸润麻醉至椎弓根。尖刀片挑开约3mm小口,用三菱针或斜面骨水泥穿刺针在C形臂X线透视监视下通过伤椎椎弓根进入伤椎的前1/3处,退出穿刺针芯,从针管内注入非离子型造影剂进行造影,观察椎旁静脉回流情况。调制骨水泥致粘液状,用注射器抽取2~3ml,在透视状态下通过穿刺针管缓慢注入椎体内,观察骨水泥填充、弥散情况,以调整注入剂量。待弥散、填充满意后约3分钟,拔出穿刺针,压迫穿刺点、包扎伤口。
该方法适用于保守治疗无效或顽固性疼痛的骨质疏松性椎体骨折、为避免保守治疗的并发症或有发生并发症高危因素的患者。对于椎体压缩性骨折,其中胸椎压缩50%、腰椎压缩75%以内为相对适应证。
PVP技术作为一种治疗骨质疏松性腰背部疼痛的有效手段,已经广泛应用于临床。虽然具有创伤小、手术时间短、操作简便、较好地缓解疼痛等优点。
信息科 陈媛媛 撰写
