本报记者 方 彤
春节前的一天下午，北京肿瘤医院学术报告厅洋溢着热闹的气氛，“医患和谐 沟通无限——医患沟通技能大赛”决赛拉开帷幕。比赛通过现场抽题、情景模拟等形式考核医务人员与患者的沟通技能，以科室为单位，医护结合，现场掌声迭起，高潮不断。
情景再现
宽慰焦虑的患儿母亲
患者是一名男孩，脑瘤术后需要放疗，他的母亲很忧虑。作为主管护士，你该如何面对这位焦虑的母亲？
李燕芹护士：（伏下身，把手放在患者母亲肩头）您愁眉不展的，有什么心事吗？您跟我说说行吗？
家属：我的孩子才几岁，刚做完手术就要做放疗，我这当妈的能舒服得了吗？
李燕芹护士：您着急是再正常不过的事了。本来孩子小，做完手术又放疗，您心疼孩子，我也是当妈的，特别理解。不放疗吧，您担心孩子的病去不了根儿；放疗呢，您担心孩子小受不了。这对您来说是太难了。正因为难呐，您才把孩子交给专家不是吗？
家属：可不就是这种感觉吗！
李燕芹护士：我可以负责任地告诉您，放疗是一个经过时间考验的、成熟的技术。这几天，很多专家为您的孩子的事没少讨论，您担心的事他们都为您想到了。让您的孩子少受点罪，还得给孩子治好了。您是不是就这个想法呀？您的孩子小，现在他又生了病，您说他指望谁呀，他不得依赖您吗？别愁了，让我们一起面对吧！
向家属解释患者的病情
医生给家属送病危通知单，让家属看后签字，但家属拒绝签字。面对这种情况你该如何解决？
家属：这次您又叫我们来，我这心里直打鼓。
董军医生：这两天请您比较频繁，说明病人病情变化挺大的。今天把您请来主要是跟您交待一下，病人的病情比较危重。这张病危通知单，您看一下。病人岁数大了，肿瘤又在晚期，现在生命体征不太稳定，血压、血氧都非常不好，还请您做好思想准备。
家属：我们家属都商量了，我们不想签这个字。如果我们签了字，你们放弃治疗怎么办？
董军医生：您先别着急。您的心情我非常理解。我们为什么跟您谈病危这件事呢？您是病人的委托人，您有权知道病人的病情。这样您可以有一个思想准备，也可以和家里其他人有个沟通。对于我们医生来说，我们有义务告诉您病人的病情究竟进展到什么程度了。咱们有了充分的沟通，您可以很好地配合我们的治疗，这才是我们的目的。
患者：听您这么说，我们配合您。
董军医生：您放心，我们的目标是一样的，都希望病人好。
给您的亲人最恰当的治疗
患者已是癌症晚期，病情恶化，身体状况不适合再接受抗癌治疗。医生准备停止目前的抗癌治疗，家属很不理解。
家属：主管医生告诉我们，准备停止病人的抗癌治疗，这不是让我妈等死吗？医生您想想办法，怎样才能继续治疗呀？花多少钱我们不在乎。
周军医生：听我慢慢说给您听。我们所说的抗癌治疗是西医所指的手术、化疗、放疗等，它对病人的心、肝、肺的功能都有比较高的要求。对晚期病人来说，主要是减轻痛苦，延长寿命。相反，手术、放化疗可能会增加病人的痛苦，缩短病人的寿命。
您母亲目前的身体状况比较差。对晚期的病人，医生并不是放弃治疗，而是给予适合他的治疗。这些治疗包括减轻痛苦、服用中药、支持治疗等，这样可以让病人有较好的生活质量，延长寿命。
家属：您这么说我就放心了。
“我们会和您共渡难关”
一位丈夫担心他患癌症妻子的病情，忧心忡忡地来找医生。你该如何安慰这位丈夫？
家属：我爱人的手术把握有多大呀？她还能活多久呀？我们的女儿才9岁，这要是没妈了，可怎么办呀？
郑庆锋医生：您爱人的确是患了癌症，不过我们经过查房和讨论，已经制订了一套完整的治疗方案。经确诊，您的爱人患食管癌，我们非常痛心，也非常同情您。但是您现在要坚强，您并不孤单，我们全体医务人员会和您站在一起，共同面对疾病。
家属：话虽这么说，可您说她还有救吗？这可是癌呀！
郑庆锋医生：您爱人的病情发现得比较早，早期的食管癌治疗效果非常好，希望通过我们的治疗能给您的爱人一个更好的生存期。
家属：开胸这么大的手术，听起来挺吓人的。风险大吗？
医生：手术都会有风险，但是在术前都有一个非常详细的评估检查。我们通过这个检查判断她是否能承受这个手术，及在手术当中需要采取什么措施。请相信，我们可以为您的爱人提供最大限度的安全保证。
家属：哎，一想这孩子有可能没妈，我这心里就特难受。
郑庆锋医生：您爱人的癌症属于早期，早期的治疗效果非常好。只要我们双方共同努力，我想您的孩子不但不会失去妈妈，而且还会拥有更多的幸福。希望您能坚强起来，您的坚强会让您的爱人更加坚强。我们非常需要您的配合。
“我们会陪您走到最后”
患者张某，中年女性，大学教授，现在病情危重。今天护士查房，她拉着护士的手说：“我快不行了，死的时候痛苦吗？”说完了就开始哭泣。
国仁秀护士：张老师，您怎么啦？来擦擦眼泪。
患者：你说走的时候痛苦吗？我挺怕的。
国仁秀护士：很多病人都有这种担忧，我非常理解。医生和护士会尽量让您不痛苦。您看您住院的时候特别疼，现在经过治疗，已经不疼了，憋气症状经过治疗也好多了，是不是？我们在以后的日子里会一如既往地精心照顾您。
患者：可我觉得心里还是挺难过的。
国仁秀护士：张老师，我查房时看到您的学生来看您，他们都很优秀，都那么尊敬您。作为一名人民教师，您已经桃李满天下了，应该感到欣慰。
前几天，我看您还请了律师，把所有的事情都做了安排。您现在还有什么担忧的事情吗？
患者：我担心我的儿子，他还没有成家。
国仁秀护士：您的儿子学历高，长得又帅，对您又这么孝顺，一定会有一位优秀的姑娘来陪伴他的。您现在要安心养病，跟大家聊聊天，让自己尽量保持平静，身体也会更舒适一些。我想，这也是所有关心您的人和您爱的人都希望看到的。（说话时一直凝视着病人，用手安抚病人。）
患者：谢谢！听你这么说，我会坚强面对的。
记者手记
西方有句名言，医生有三大法宝：药物、刀械和语言。过去，很多医生只注重药物和手术，而忽视了语言。此次活动的总策划人、北京肿瘤医院副院长顾晋教授说，我们在医学教育中，发现医患沟通是一个很大的问题。为提高医护人员人文素质和沟通技巧，我们举办了这次竞赛。所有场景都来自于医护人员的临床实践。
一位有着14年癌龄的患者深有感触地说：“现在医患关系有种火药味。我跟医院打交道的时间太长了，我感觉医和患不是矛盾，而是同根生的兄弟。设想一下，如果我患病了，没有医生和护士为我治疗，我怎么可能离开死亡之谷？ ”
通过这样的活动，医护人员不仅提高了跟病人沟通的技巧，而且还能发现平时在工作中做得不够完善的地方。顾晋教授在点评时举例说，如果医护人员在沟通前了解一下病人的基本情况，比如对方的职业、家庭状况等，就可以采取不同的沟通方式。但现场的参赛选手似乎忽略了这样的细节。另外，有些话换个方式说效果会更好，比如，“您不了解情况”，如果改成“其实，您这种情况还是很多的，可能是我们没跟您解释清楚”会更好。
北京市卫生局副局长邓小虹说，这些年卫生局举办了很多比赛，但大多都是业务技能方面的，像今天这种沟通技能的比赛还是头一次。希望医院不仅有高超的技术，更有良好的沟通技能。
也有专家表示，语言沟通仅仅是医患沟通的第一个层次，心灵和情感的沟通才是医患沟通的最高境界。
