郑先生是一位民营企业家,今年62岁,已有40多年的吸烟史。随着年龄增长,郑先生感到身体状况越来越差。十年前,郑先生听一位湖南朋友说吃槟榔可以帮助戒烟,于是他托人买了一些槟榔想尝试一下。几个月下来,烟没有戒掉,吃槟榔却上了瘾,每天不嚼几颗槟榔就感觉缺点儿什么。郑先生这一吃就是十年。
半年前郑先生口腔内出现了“溃疡”,他并没有在意,只是在附近一个口腔医院取了点消炎药及一些外用药物。经过一段时间的治疗,“溃疡”不但没有缩小反而增大了,这下郑先生可着急了。经朋友介绍他来到了天津市肿瘤医院颌面部耳鼻喉科,找到了科主任张仑教授。张仑主任仔细查看了郑先生的“溃疡”,并询问了他的生活习惯,当得知郑先生有嚼食槟榔的习惯后,张主任立即感到事情的严重性,在溃疡面取了部分组织进行了活检,病理结果显示为高分化鳞状细胞癌。
口腔癌与嚼食槟榔有着密切关系,我国南方和台湾地区民众都有吃槟榔的习惯。台湾卫生署报告,台湾口腔癌患者10年内增加了近3倍,其中九成患者有长期嚼食槟榔的习惯。槟榔中含大量槟榔素,具有细胞毒性,会导致口腔黏膜纤维化和白斑病。这些都是口腔癌前期病变。此外,烟酒等也可增加口腔癌的发病率。同时嚼槟榔、吸烟及饮酒者,患口腔癌危险大增。
张主任首先给郑先生进行了一轮化疗,使溃疡面积缩小,然后做半舌切除术和前臂带血管蒂皮瓣的口底及舌修复术,术后郑先生恢复良好,说话及进食功能基本没有受到影响。(李运红 胡 颜采写)
专家点评
嚼槟榔 嚼出口腔癌
天津市肿瘤医院颌面部耳鼻喉科主任 张 仑
郑先生的工作性质使他大量吸烟和酗酒,加之十年前又开始嚼食槟榔,在多种因素的作用下使口腔黏膜癌变。还好郑先生发现较早,经过正规的治疗后得到了比较满意的结果。但是,不少像郑先生一样的口腔癌患者就没有那么幸运了,发现时已经是中晚期,预后不良。
口腔癌是世界上最常见的10种癌症之一,可发生于舌、颊、颌骨、牙周组织等部位。男性的发生率较女性高1~5倍。据有关资料统计,口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌癌前病变,一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌,主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔黏膜白斑的早期症状如口腔黏膜粗糙等并不明显,患者对此不重视,往往不能及时发觉和主动就医,导致口腔癌的发生率升高。
喜欢烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块,若黏膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早就医。如有白斑,要经常注意白斑的变化,如白斑周围出现红斑、斑块变硬,甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕。世界上某些地区,如中国台湾、斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民有嚼槟榔的习惯,咀嚼槟榔的混合物能引起口腔黏膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升。
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饮食建议
由于口腔癌根治手术范围较大,除手术本身造成组织损伤及出血外,还有伤口引流,这是术后患者蛋白质丢失的主要原因。另外,术后患者对能量和蛋白质、维生素等营养素的需要量明显增加。如果蛋白质和热量摄入不足,会使患者抵抗力降低,妨碍血浆蛋白合成和体内各种酶的合成,并使组织更新和伤口愈合受影响。患者术后易发生切口裂开、吻合口瘘、切口感染等。术后患者应选择便于吸入、不需咀嚼、质地细软、少渣滓、少粗纤维、无刺激性、便于吞咽的流质饮食。每次餐后用温开水漱口,防止食物残渣积留引起口腔感染。
如果恰逢化疗期间,患者胃口欠佳,可选择容易消化且新鲜、芳香的食品。消化不良时,可选择陈米煮饭或粥,喝些山楂冲剂帮助消化、开胃。调味品中常用些醋,有助于肉食消化。补气益血食品如花生、红枣等可食用,其他如甲鱼、猪肉都可食用。但是,每次餐后要漱口。
太甜、太酸、太辣的食物和含酒精的饮料都应该避免,不要吃太烫的食物,并尽量食用冷或温的食物。此外,口腔癌患者应该根据自己的情况,尽量少说话,避免用口呼吸。