本报记者 衣晓峰
中华中医药学会去年8月发出通知,要求中华中医药学会18万名会员,充分认识学习经典著作对做好继承与创新工作的意义,养成经常研读经典著作的习惯,并学以致用,为中医临床教学和科研提供服务。
中华中医药学会还邀请部分名老中医结合自身读经典著作的体会,在全国部分中医院校、医院做巡回系列讲座,并向广大读者推荐相关经典著作。同时,通过在学术期刊上开辟“读书园地”,邀请中医药界著名专家有针对性地对部分原著进行点评等活动,在全国范围内掀起了读经典、学原著的读书热潮。
一段时间以来,黑龙江省中医界兴起了“研习经典”热潮——在2007年开展的省级中青年名中医遴选中,经典理论的考试成绩占总成绩的40%;黑龙江中医药大学附属第一医院在对2008年招聘的63名申请从事临床工作的人员进行考核时,首次将经典理论的考试成绩作为最主要的遴选标准;去年10月,“黑龙江中医药大讲堂”正式开讲,以“开启中医人智慧,丰富中医人思维”为主旨,主要邀请与中医药专家及与中医有关的管理、科研、文史哲等方面的学者,结合中医进行学术演讲,以拓宽和完善中医人的知识结构,造就有创新潜能的复合型中医药人才;2008年12月初,黑龙江省中医管理局出台了本省中医临床人员读经典、做临床活动的实施方案,规定将考试成绩记入业务考核档案,列入晋级时的重要参考条件。
回归经典 夯实基础
日前,在接受记者采访时,黑龙江省卫生厅副厅长兼省中医管理局局长王国才指出,要想发展中医,就必须无条件地继承中医,而继承中医的主要途径正是回归经典。认真研习以“四大经典”为代表的中医经典著作,与临床实践相互参验,必将成为提升中医临床水平最重要的有效路径之一。
王国才认为,中华文化是中医的“根”,学习中医学就必须对中国古代文学、哲学、历史有深刻的了解,才能拿到开启中医奥秘之门的“金钥匙”。
时下,一个不争的事实是,绝大多数中医药大学对文、史、哲、地理等科目是漠视的,许多毕业生面对中医所依赖的中国古代哲学体系和中医思维方法时,普遍感到迷茫,更是弄不通《黄帝内经》等中医典籍中深邃的中国文化思想。再者,学习中医必须掌握和精通中医基本理论,对中医的理法方药了然于胸。而目前一些中医院校却依照西医模式培养学生,在课程安排上未能充分体现中医课程为主体的目标培养要求。有的学院西医理论学习是必考科目,而中医经典和各家学说改为选修课程,这一忽略传承的结果,势必造成中医基本理论的匮乏。
“若想解决上述问题,必须回归经典。”王国才如是说。
思求经旨 演其所知
中医古籍被誉为经典的《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匱要略》等著作,其理论本身的严密性和可继承性,理论对实践的指导性,临床方法的实用性,以及包括经典对中医发展方向的指点迷津等作用,都是其他书籍难以望其项背的。王国才认为,与现代中医教科书相比,经典是更高层次上的中医基础。
王国才的体会是,中医经典作为中华文化的重要组成部分,充满了文史哲的“味道”。这里有个关键词叫“觉悟”。读经典常常使人顿悟,找到深入中医之精髓的窍门。同时,读经典要能“思求经旨,演其所知”。这里,“演”的内涵包括了推演、扩大、发展、延续的意思,使个人有限的知识拓展开来,使中医学不断发扬光大。
研习经典的目的,具体到临床就是辨证施治,提高疗效。张仲景倡导“勤求古训,博采众方”;孙思邈提出“博极医源,精勤不倦”;李时珍主张“渔猎群书,搜罗百世”。许许多多起沉病、去痼疾、挽救急症的医案,细细分析都有经典中的思维和经典方药的痕迹。中医学徒出身的王国才,曾深刻地领悟到熟读经典带来的好处。
有一次,他接待了一位中年男士,前一段时间患了感冒之后,两手出汗不止。到医院检查没发现有问题,服了5剂中药仍是汗出如浆。王国才的脑海中迅速浮现出《伤寒论》中的一句话:“发汗后,随漏不止,其人恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”他马上为病人把脉开方,随症加减,那位男子服药后一剂见效,两剂大止,三剂痊愈。
由此,王国才形成的一个观点是,用经典指导临床既要辨证,更要对症。对症既是辨证的基础,更是辨证的结果。
倡导自学 制度加压
回归经典有哪些具体途径呢?王国才说:一是“加压”学经典。中医院校必须开足经典课程,经典课不及格者不能毕业。中医执业医师考试,经典著作要有较高比例内容,中医晋级考试内容也要设有一定的比例。特别是国家、省市级评选名中医要考经典著作,经典著作不及格不能列入名中医行列。
二是引导学经典。中医继续教育要把经典著作作为重要内容,并记入中医医师的技术档案。要建立中医大讲堂,让精通中医经典的人举办讲座。要开展中医经典知识竞赛,组织专家根据经典著作讲养生,普及中医经典知识。前不久,黑龙江省中医管理局出台的“学经典做临床方案”,首次将考试成绩列为职称晋升的参考条件,并将在全省范围树立起学经典十大标兵。
三是倡导自学经典。无论采取什么方式、方法,最终的结果都要落实到调动广大中医工作者自学的积极性上来。王国才为此总结了16个字:“确定目标,选准书籍,磨砺意志,心态积极。”在对书籍的选择上,一般来说,“四大经典”是普遍受专家学者推举的书籍,要在泛读基础上根据个人的目标再精读。