新疆医科大学一附院 何秉贤
欧洲心脏病学会（ESC）去年公布的心衰诊治指南，对心衰的诊治特别强调脑钠肽（BNP）。这是因为近年来发现心脏除了收缩舒张功能之外，还具有内分泌功能，并对体内的水盐代谢等具有十分重要的作用。
在心功能不全时，BNP可以很敏感地反映出来。除血浆BNP外，其分裂后片段——N端-脑钠肽前体（NT-proBNP），在血浆中浓度高、半衰期长、易检测，可能更有意义。检测它们就可了解心功能的情况，并且可应用BNP治疗心功不全。
目前认为，心功不全时，血中的BNP或NT-proBNP一定增高；若它们正常，就意味着没有心功不全。诊断心功不全，它们很敏感，但并不特异，因为其他组织也可分泌BNP。这两项指标可反映心功不全的程度，随病情加重而升高。因而欧洲心脏病协会用血浆中的NT-proBNP的浓度为心功不全分级。
它们可反映心功不全治疗的疗效，经治疗，其值下降表示好转，增高表示恶化，并以此指导患者可否出院。
可用于心功不全的诊断和鉴别诊断。例如肺性呼吸困难与心性呼吸困难，前者其值不应达到心衰水平，而后者则一定增高。
最后，BNP还可以作为其他治疗无效患者的有效药物，只要用法恰当，此药安全可靠。我院现已将此作为顽固心衰者的重要治疗措施，患者基本均能转危为安。
