本期特约行家：
中华医学杂志英文版
编辑部主任 汪谋岳
总编辑 照日格图
北京安贞医院心脏外科贾一新等评价了心肌内心电图结合其他无创手段在心脏移植术后监测急性排斥反应的安全性和有效性，认为该技术可用于监测心脏移植后的急性排斥反应。
研究纳入了58例行双腔法同种异体原位心脏移植手术、同期植入永久起搏器的病例，定期进行体外同步心肌内心电图描记，在心肌内心电图结果阳性时行心肌活检。结果显示，采用心肌内心电图监测排斥反应，敏感度为79.2%，特异性为87.8%，阳性预见率82.4%，阴性预见率85.5%。心肌心电图结合其他无创手段监测排斥反应，其敏感度为79.2%，特异性为99.2%，阳性预见率82.4%，阴性预见率99.1%。
结论：较高的阴性预见率提示心肌内心电图可以作为排除排斥反应发生的方法。同时心肌内心电图引导的心肌活检可避免一部分不必要的例行心肌活检。
摘自《中华医学杂志英文版》2009年第二期
推荐理由：对于心脏移植后移植心脏的急性排斥，过去主张使用的诊断或监测方法主要是心肌内活检。该操作是有创伤性操作，有一定危险。而本文作者将58例接受心脏移植病例的心肌内活检资料与无创伤性的心肌内心电图资料进行比较分析，发现这种无创性检查的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值等指标也都比较高，因此认为将该方法与其他一些无创性检查结合起来，用于诊断或监测急性排斥还是可行的、有效的，而且可避免部分不必要的心肌活检。
