家住苏北的69岁的邹老汉，两周前不知何故突然打嗝不止，吃饭、喝水时常被呛，晚上睡觉也时常被嗝醒不能入睡，只好在家人陪伴下不停走动或坐着打个盹。邹老汉在县乡医院的中西医门诊看了个遍，针灸、打针一周多也没有见好转，遂来到我院继续诊治。经过仔细询问病史，了解老人吸烟50年，每天都在20支以上。近一个月有轻咳、乏力。如此顽固的打嗝会不会是膈神经受惹的表现？于是，我顺藤摸瓜，为老人做了胸部CT等检查，发现其左上肺一鸡蛋大小的肿瘤，穿刺活检明确诊断为肺鳞癌。邹老汉住院后做了肺癌根治切除，术后打嗝也止住了。
体会：呃逆的反射中枢位于第3～5颈髓节段，传入神经是迷走神经、膈神经及第6～12胸交感神经的向心纤维。原则上讲任何部位的刺激性病变都可以导致呃逆，常见于神经系统病变和颅脑损伤。这个病例提示我们，久治不愈的顽固呃逆还要警惕肺癌或胸腔、纵隔肿瘤的可能，不妨做个CT帮助诊断。
解放军81医院全军肿瘤中心胸外科副主任医师 张传生
