患者女性，82岁，以“胸闷、心慌伴双下肢水肿3天”入院。患者既往有冠心病，稳定型心绞痛病史3年，曾因急性心衰在我院住院3次，本次入院诊断明确。治疗上常规给予硝酸甘油加入葡萄糖注射液静脉滴注，目的是减轻心脏前后负荷，改善心肌供血。医嘱根据患者对药物的反应在2.5～3个小时滴完。
点滴约40分钟后，患者自觉全身不适，头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐、全身出冷汗。听诊心率100次/分，测血压70/60mmHg。患者既往输注硝酸甘油未出现过不良反应，急查液体输入量，只见250ml的液体只剩下10ml了，考虑为滴速过快引起。嘱患者平卧休息并吸氧，另换极化液静滴。约30分钟后患者上述症状渐减轻。后来询问得知，患者心急想早些打完针，自行调快了滴速。
体会：临床上很多药物在应用时都有严格的要求及一些特殊的反应。比如硝普钠应该避光滴注，并且对滴速有严格的限制；利福平口服后原形药物及代谢产物可以使尿、粪便等呈橘红色或棕红色。这些都应该事先对患者讲清楚，以免患者不遵守用药规则发生医疗意外或用药后产生恐慌心理。
陕西省洋县长青医院 杜小建
