辽宁 张 刚
数字式心电图机存在医疗质量问题，对此笔者深表忧虑。
笔者在多家医院工作过，用过几种数字式心电图机以及心电自动分析仪，普遍感到误差太大，在操作过程中发现自动分析结论与实际图形不符。如今在做彩超的同时又兼职干心电图检测老本行，于是对数字式心电图机做了前后对比的工作，感到问题不少。
比如，在一个患者身上连续做三次心电图检查，检测的结果分别是“下壁心梗、可疑下壁心梗、Q波异常”三种不同的检测报告。
再比如，给患者第一次检查时是窦性心律，第二次检查就是结性心律；第一次是心房颤动，第二次就是室性早搏；第一次是侧壁心梗，第二次又没了。尤其是异常心电图患者，做N次检查可能会有N次不同的检测结果。
老专家拿着我刚做的心电图找来，说：“这个病人是我的老病号，多年房颤，怎么没有做出来？”再做一次，结果验证了老专家的诊断，心电图又显示了房颤。
如此前后矛盾的检测结果，就出在这种每天要为数十、数百名患者进行诊病的现代医疗手段上。这种误差，心电图医师知道，但广大患者以及临床医师知之甚少。
误差的原因是多方面的：
1.设备。比如采样时间短，就会漏掉大量有价值的心电信息。上述老专家的质疑，就是没有在采样时间里采到房颤，重复时患者又出现了房颤。笔者目前使用的心电图机，一般采样时间为20秒，还可设定为10秒。20秒过后发生的异常心电现象，可能被漏掉。若有肌（机）电干扰等产生的误差，仪器会误认为异常，其结论也会不准。
2.患者。惧怕、紧张的心情会干扰心电图检测。心情放松后，检测结果也会随之正常。
3.医者。医生无法估计患者病情，如果临床诊断有心脏病，就应将仪器调整为“手动”或单导心电图，以减少漏洞。可是，很少有人愿意调心电图机，有的人也不会调，认为这个自动分析结果不该我做，而且还有临床医师把关嘛。
4.医疗单位。在一些基层医院缺少心电图医师，而有的医院买到此类仪器，就等于没花一分钱聘到一位“心电图专家”，谁都可以操作，结论由“心电图专家”给出。还有的单位购进心电自动分析仪比较早，其输出结论是英文的，因此心电图医师只是将其结论翻译成中文就完事大吉了。
我提出的解决对策是：仪器待改进，医师要跟进，常规须落实。
老一代心电图医师，是靠一个波一个波地量，一个格一个格地数，并一一进行描述、计算、分析、判断，结合临床，最终写出报告的。心电自动分析仪的诞生，确实把心电图医师从繁重的手写、心算劳动中解脱出来，提高了工作效率。然而对不了解此类仪器缺陷的人来讲，过分依赖仪器检测结果，会犯许多错误。长此以往，也不利于现代心电图医师的培养。
