12月9日下午17时,南京军区福州总医院妇产科收治一位来自福鼎市的孕妇吴清(化名),入院时她已是深度黄疸、腹痛、呕吐不止,胎心也逐渐减弱。
妇产科医生发现她的病情不断恶化,不及时采取措施,可能母子将性命不保。情况紧急,妇产科立即请肝胆内科李东良主任会诊,根据一系列检查与症状最后她的病诊断为妊娠合并重型乙型肝炎肝衰竭。对于急性肝衰竭的孕妇来说致命因素就是胎儿滞留腹中,因此终止妊娠是当务之急。经过专家讨论后一致认为吴清的妊娠时间达到33周,离预产期还有约6周左右,现在终止妊娠可以保住胎儿。在周密的术前准备,特别是针对术中可能出现的大出血等危急情况的应急措施后,妇产科的林丽莎、吴燕青等医生们为患者实施了终止妊娠手术,一名2600克的女婴顺利降生,所有人都松了一口气!
就在这时,产妇却出现了烦躁不安、反应迟钝、神情淡漠等肝昏迷征象,一刻也不容放松,医护人员又继续投入到抢救产妇的战斗中。她被立即转入肝胆内科病房进行紧急救治,在肝胆内科李东良主任的主持下经过血浆置换、抗病毒、保肝、补充凝血物质等积极治疗,慢慢地产妇逐渐平静下来,恢复了意识,生命体征趋于稳定。这回医护人员真正放松了,这对母子生命皆总算得以保全。
记者在南京军区福州总院肝胆内科病房见到了重病初愈即将出院的吴清和她的宝宝,此时不仅母子平安,而且他们精神状态良好。她的丈夫、家人和所有参与救治的医护人员都给予这九死一生的母子深深祝福。
据肝胆病内科李东良主任介绍,妊娠急性肝衰竭是孕期合并症中极为凶险的一种疾病,患者不仅肝功能严重受损,还会出现肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等系列并发症。吴清是有慢性乙肝病毒感染的孕妇,在妊娠期时肝脏负担加重、激素分泌失调、营养不良以及限制抗病毒药物的使用是引起乙肝病毒感染孕妇的主要原因,尤其是接近预产期的孕妇易出现肝炎发作,甚至发生重型肝炎肝衰竭。据报道,突发妊娠急性肝功能衰竭的母子死亡率超过80%。在我国主要由慢性HBV感染肝炎急性发作或妊娠急性脂肪肝引起。
李主任提醒:孕妇应加强孕期体检,尤其是慢性乙肝病毒感染者,俗称“大三阳”或“小三阳”的患者。如果妊娠期出现乏力、恶心、呕吐、尿黄等症状,应当引起足够重视,及时到医院进行肝功能等相关项目的检查,早期发现、及时治疗,以免耽误病情造成严重后果。
信息科 陈媛媛供稿