近日，大坪医院泌尿外科在靳风烁主任、王洛夫副教授主持下连续为2例患者实施了肾盂膀胱皮下旁路引流术。2例患者均为盆、腹腔肿瘤转移导致输尿管闭塞、梗阻性肾衰，因输尿管内无法留置双J管，先期行肾穿刺造瘘。患者肾功能恢复后，由于腰背部带有肾造瘘管，生活极度不方便，不能洗澡，从事各种活动及睡觉都担心造瘘管脱落。为提高患者生活质量，靳风烁主任、王洛夫副教授决定为患者实施肾盂膀胱皮下旁路引流术。经过精心准备，手术顺利进行，术后患者无漏尿，无出血，尿液引流通畅。患者由于拔除了肾造瘘管，体表无伤口，尿液直接从肾盂经皮下引流管进入膀胱，生活质量显著提高。这是泌尿外科今年开展的新技术新业务之一，居国内先进水平。
这种手术要先行经皮肾穿刺造瘘，在C臂监视下将肾盂膀胱皮下引流管的一端置于肾盂，从造瘘口皮下潜行建立隧道至下腹正中部位，将肾盂膀胱皮下引流管的另一端从皮下拉至下腹正中。从下腹正中部位行膀胱穿刺，将肾盂膀胱皮下引流管的另一端置入膀胱。该手术除了对肿瘤压迫或侵犯导致的输尿管梗阻适用外，对输尿管严重狭窄不能通过手术治疗的患者，如输尿管结核、反复手术仍不能纠正的输尿管狭窄，同样适用。尽管该手术从肾脏到膀胱跨度大，但只有2个1cm切口，仍属微创手术。由于适合该手术的患者在肿瘤患者中占有一定比例，所以该手术的开展具有较大的社会效益和经济效益。
手术示意图
