本报记者 金永红 王薇薇
1月30日，社区专刊登出温可的《社区医生：我们有些力不从心》 一文后，引起了许多读者的关注。社区医生的工作如何开展，读者也谈了他们的看法。北京市卫生局常务副局长梁万年还特地向本刊提出了他的观点。
要及时把新理念传达给社区医生
梁万年说，通过温可的文章，看得出部分社区医生对目前政府推动的社区卫生工作的政策措施，了解得还不是十分透彻，这提醒了政府部门应该加强与社区医生、居民的沟通，使社区医生对现行的各项政策，有更明确的认识，以便他们更加顺利地开展工作。
他举例说，温可医生提出“全员建档，有什么意义？”的问题，也有社区医生提出，费了很大劲建立的家庭健康档案，如果居民不来看病，就容易变成死档的问题。这恐怕与社区医生对目前建立健康档案的认识还有不足有关。
过去，由于政府投入不足，社区健康档案主要是针对患有慢性病的人群建立的，病人不来社区看病，就容易变成“死档”。但是，现在社区卫生所涵盖的内容发生了变化，已经变成了公共卫生服务的重要组成部分，健康档案的作用已经发生了变化，已经成为了解社区居民基本健康信息的基础资料，它包括三方面的内容，一是居民家庭的人口学资料，比如年龄、职业、收入情况和社会保险情况。二是收集与居民健康相关的环境质量信息，比如居民的住房情况与其所患疾病的关系等。三是了解居民个人的健康状况。
另外，为减少医疗资源的浪费，随着医疗卫生信息化水平的提高，医院与社区之间的信息交流平台建成之后，健康档案和病人在医院就医所用的“一本通”，将为医生治疗病人提供所有的治疗资料，从而减少过度医疗，减轻患者的医疗费用负担，
此外，他认为，随着社区卫生运行机制的改革，政府加大投入，像北京等地已经推行了“收支两条线”改革，社区卫生机构不再“以药养医”后，健康档案就成为对居民进行健康管理的基础条件和社区卫生绩效考核的重要标志。通过健康档案，能了解社区医生是否做到了对慢性患者“病人管起来，费用降下来”。
要动员全社会支持社区卫生工作
梁万年说，对温可医生提出的“社区卫生机构人力短缺，建居民健康档案，不知何时完成”的问题，也提醒了政府部门，如何能够发动社会力量，广泛宣传，让居民家喻户晓建立健康档案的好处，相信他们能配合社区医生的工作。
他认为，与以往不同的是，现在是政府在大力推行社区卫生工作，依靠的主体是社区卫生机构，但是并不意味着社区卫生机构要单兵作战，可以通过政府部门之间的协调，为社区医生创造良好的工作环境，提升社区卫生服务质量。比如社区医生在本辖区建立家庭健康档案时，可以通过公安部门、当地街道居委会等各方力量，完成这项工作。像北京市卫生局将和北京市档案局一起，对居民健康档案的管理权限 、保存，设密等问题进行协商，以保护居民的隐私。
