随着人口老龄化,老年期痴呆患病率呈逐年上升趋势,给家庭和社会带来沉重的负担。而多数患者在就诊时其痴呆症状已经较重,延误了早期诊断、干预的时机。这说明多数患者本人或亲属对痴呆症早期表现缺乏一定的知识和足够的重视。临床研究证明,对痴呆症的早期诊断和积极防治,将有助于延缓病情的发展速度,部分轻度认知损害患者如得到适当治疗,其病情可以逆转。
家庭成员了解老年痴呆早期表现的相关知识十分重要,对于家庭老年人出现痴呆的早期病症时应及早就医。以下简单介绍痴呆病程不同阶段的主要临床特点。
1. 轻度认知损害:轻度认知损害被认为老年痴呆的前期表现,具有一定程度的记忆和认知损害,但尚未达到痴呆症的诊断标准。据研究,轻度认知损害患者中每年10-15%发展为老年性痴呆,是正常老年人发生老年性痴呆的10倍,属痴呆的高危人群。家庭成员如何判断老年人是否存在轻度认知损害呢?简单的讲,注意观察老人在近期是否有明显的记忆减退,如容易遗忘刚说过的事情或识记的事物,经常丢三落四,对于十分熟悉的人物、地名、事件回忆起来比较困难,主动语言明显减少等。这些症状随时间而表现更为明显。由于患者的日常基本生活能力尚保留,常被家人或亲友所忽视。
导致上述病因可能是多方面的,如中枢神经系统变性、脑血管疾病、营养代谢因素、内分泌紊乱、病毒感染、躯体疾病或慢性中毒等。当家庭成员观察到老年人存在上述病症时,应及时带病人就诊,以早期诊断、适当干预。
2.轻度老年痴呆症的表现:记忆力减退较轻度认知损害更明显,尤其是对新发生的事容易遗忘,常忘记安排好的事务,记不住新面孔的姓名,但远期事件回忆尚可;注意涣散,容易分心,常忘记正在做的事情,如做饭或烧水时经常忘记开/关煤气等;外出易迷失方向等;重复性语言,内容空洞或找词困难;思考问题缓慢,思维不清晰,条理性较差;处理复杂生活事务有困难,如购物、管理钱财、安排家庭膳食等;但个人卫生、吃饭、穿衣等可完全自理。
3.中重度痴呆的表现:认知功能损害较重,记忆减退日益严重,前事后忘,患者常记不住亲人的名字,重者不知道自己的姓名,远事遗忘愈加明显,对个人的重要经历遗忘,记不起生日、结婚日、参加工作日期等;对熟悉的环境迷失方向,甚至在家找不到自己的房间;语言内容空洞,理解困难,思维贫乏,重者只能说简单词汇,语言简单、刻板;不认识亲人,或将亲人当成死去的父母,最终不认识镜子中的自己;日常生活自理逐渐困难,重者卧床、进食困难、二便失禁等生活完全不能自理;精神症状可表现为猜疑配偶不忠、被害、被窃等,患者在日间或夜间常无目的游走、离家漫游,反复收拾藏匿物品,劝阻时则引起愤怒或攻击行为。
解放军总医院拥有一批针对老年轻度认知损害和老年期痴呆的临床医疗、保健队伍。多年来,采用国内外先进的诊疗技术和手段,对轻度认知损害及痴呆患者进行系统性评价和治疗,并对每位患者建立临床综合数据库,以便定期跟踪和治疗。为患者提供个体化、系统性、动态诊疗服务。
解放军总医院老年轻度认知损害及老年期痴呆诊疗组专家一览表
出诊专家
出诊时间
王鲁宁 主任医师、教授
周一下午(特需门诊), 周四下午(专家门诊)
吴卫平 主任医师、教授
周一上午(特需门诊), 周四上午(专家门诊)
汤洪川 主任医师,教授
周二上午(特需门诊), 周五上午(普通门诊)
张 熙 主任医师、教授
周二下午(特需门诊), 周六上午(专家门诊)
王振福 主任医师、教授
周一下午(普通门诊), 周三下午(特需门诊)
贾建军 主任医师、教授
周四上午
王振福、贾建军
周六上午轮流出诊
贾建军 主任医师、教授
周三上午(特需门诊), 周四上午(专家门诊)
解恒革 副主任医师、副教授
周三下午(专家门诊)
王 炜 副主任医师
周六上午(专家门诊)
李雪梅 副主任医师
周二、四晚上(夜间门诊)