□本报记者 孟庆普□
2006年中华医院管理学会对全国270家医院进行的调查显示：有超过73％的医院出现过病人及其家属殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；有近60％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，聚众围攻医院和医生的情况；有近77％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用的情况；有近62%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆放花圈、烧纸、设置灵堂等事件。
说起这组数据，十一届全国人大代表陈海啸很痛心。他说：“医生与患者本是战友关系，他们共同的敌人是疾病，可今天暴力索赔、职业‘医闹’作为医疗纠纷的极端解决方式正严重困扰着各个医院。医患关系到底怎么了？”
症状：医患纠纷困扰医院
一位喝过酒的心梗病人在医院猝死，家属不管医院有无过错，围住医院大门，摆花圈、设灵堂，要求医院赔偿20万元。警察来处理，看了看情况后对院方说，一条命才20万元，不多啊！
回想起这起发生在自己所在城市的医患纠纷，房辉代表感慨无限：“心梗猝死在医学上有一定的概率，发生在谁身上，家属都不好受，但家属这样做实在不应该。警方的处理方式，更让人难以接受。这说明现在的医患关系已经被严重扭曲。”
许戈良代表说，近年来，医患关系总体上趋于好转，表现为病人趋于理性，医生行为趋于规范。不能把少数病人和家属的无理取闹，扩大到所有人身上，但医患纠纷仍然是困扰医院发展的主要问题之一。以安徽省合肥市某大医院为例，该院年门诊量为150万人次，统计显示，医患纠纷发生率为2/万。乍看起来比例不高，但绝对值不是小数字。一年有300多起，平均差不多一天一起。
“现在很多医生都不愿意让自己的孩子学医。”黄启彬代表说，“又累又辛苦，还得不到社会的理解。当医生越来越难！”
陈海啸代表说，医患关系紧张、矛盾尖锐，挫伤了医生探索未知领域的积极性。一些医生只好采取防卫性的治疗措施。医患双方互不信任、互相防范，其代价是医学进步的延缓甚至停滞。这会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学发展，使医患双方的利益都受到损失。
把脉：体制机制再加诚信
“我在协和医院调研时看到，医生开单子让病人去做CT，病人反问医生，你从检查中拿多少回扣？”王陇德代表说，医患双方互不信任是医患关系紧张的直接原因，而根本原因在于体制和机制。“政府要为当前的医患关系紧张负一定的责任。”政府给医院的是“以药养医”的政策，让医院去市场上打拼，医生的利益和药品有直接联系，从而引发了一些医疗行业的不正之风，导致患者对医生越来越不信任。
王志英代表说，目前导致看病难、看病贵问题的原因复杂，很多病人把气撒在医院和医生身上。当然，也有个别医生的医德出现问题，过分看重个人利益，损害患者利益。
于扬代表说，社会对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高。有些患者认为只要进了医院，花了钱，就能治好病。治疗效果不理想或发生意外时，他们就可能有过激行为。
许戈良代表认为，一方面，社会舆论刻意放大医患关系中负面的东西，加重了患者对医生的不理解，火上浇油。另一方面，当医患出现矛盾时，没有良性解决机制，多数是双方协调，私了，“摆不上桌面”，很不规范。虽然有医学会可以做鉴定，但外界认为，这些机构都属于卫生系统，不可信。如果诉诸法院，不管有无过错，多数都要医院赔，只是赔多赔少的问题。
药方：多方入手共建和谐
“当务之急是重建医患之间的诚信关系。”丛斌代表认为，如果有诚信，双方就会相互理解，很多矛盾就会被化解在萌芽状态。必须明确的是，由于双方信息永远不对称，双方地位也永远不会对等。因此，医患关系是服务和被服务的关系，不是简单的消费关系。“我坚决反对把医疗服务契约化、合同化，甚至用消费者权益保护法来调解。”
“世界上没有哪个国家的公立医院是在市场中打拼的经济实体。”王陇德代表建议，解决医患矛盾，应该从改革医院管理体制入手。当前可行的措施是，对公立医院实行收支两条线管理，切断医院、医生跟药品的直接经济联系。
“建立一部调整和规范医事领域中医患行为的医事法很有必要。”陈海啸代表建议，医疗行为虽然属于民事法律调整的范围，但是它的专业性太强并具有一定的特殊性，用民法通则来调整并不合适。独立的医事法能对医患关系中的民事法律关系进行调整，确立医患双方的权利和义务，设立医疗行为的规范标准，医疗损害的赔偿项目和标准，以及破坏正常医疗诊疗秩序和影响正常医疗行为的具体处罚项目和标准，确切保障医学科学技术发展和教学工作开展的法律地位。
