山东省微山县人民医院 刘安保
读了贵报关于循证医学的多期探讨与思考，笔者想谈一点看法。
循证医学是一门科学，是科学就没有高低贵贱之分，没有基层上层之别。循证医学是遵循最好的证据进行医学实践和决策的学问。循着这层意思，这里举一个例子，如细菌室定期向临床报告药敏试验，这种试验报告最能代表现阶段细菌耐药情况，临床医生在一定时间内根据自己的经验和患者病情可依据此结论用药。但是，随着敏感药物的广泛应用，耐药率势必增加，此时循证医学的数据也在悄悄发生变化，到了一定阶段，原来的结论可能就被完全推翻，敏感药物反而耐药。可见，证据在不断变化。
当然，由于诸多条件的限制，基层医生不可能事必躬亲，有些疾病不可能亲自搜集证据，但这并不妨碍我们学习循证医学。循证医学就是要我们不断跟上科学的发展，知道最好的治疗方案。基层不能开展的，可以建议患者到上级医院接受最好的治疗。如哮喘病的治疗，现在应首推激素吸入疗法，但基层医院几乎没有这种药，只能平喘解痉、全身应用激素或应用雾化等方法治疗。但是这并不妨碍我们和大师级的权威人物站在同等的高度看待问题。
循证医学这门科学为我们基层医生搭建了一个足够高的平台，使我们也有机会领略科学技术发展的无限风采。
