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微创超声+弹道,巨大尿石全碎除

2018-12-13 11:44:08浏览:136评论:0 来源:山村网   
核心摘要:作者:庞栋2008年2月28日,泌尿外科应用微创技术在输尿管镜及经皮肾镜下气压弹道+超声碎石成功治疗1例高难度复杂尿路结石。 尿
作者:庞栋  

     2008年2月28日,泌尿外科应用微创技术在输尿管镜及经皮肾镜下气压弹道+超声碎石成功治疗1例高难度复杂尿路结石。 
     尿路结石的治疗,传统的方法是开刀手术和体外冲击波碎石,但对较大的结石及嵌顿的复杂结石治疗不适宜体外冲击波治疗,开刀手术虽是一种有效的治疗手段,但具有创伤大,出血较多,术后恢复慢以及并发症多等缺点,越来越不被患者接受。而微创治疗尿路结石有效克服了开刀手术和体外冲击波碎石的缺点,只需一个小孔即可取净结石,是近年来结石治疗的革命性进步和发展方向。 
     患者为一54岁女性,因双侧尿路结石于春节期间来北京求治,在某医院予开刀手术取出右侧输尿管两枚小结石,留下一枚4×4cm大结石不能取出而留置输尿管造瘘出院。春节后患者慕名来到武警总医院泌尿外科,医生为患者作了详细的全面检查,发现患者右肾上盏有一巨大结石、右肾积水合并严重化脓性感染,左侧输尿管嵌顿结石伴重度左肾积水。肖序仁主任带领泌尿外科全体医师认真分析了病情,认为患者结石大且多,近期又施行了开放手术,局部粘连重,再次手术难度大,最佳手术方案是微创手术治疗——经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术。我科拥有目前世界上治疗尿路结石最先进的设备——德国Wolf公司的24F经皮肾镜和8.9F输尿管镜,以及瑞士EMS公司的III代气压弹道和超声碎石清石系统。经过详细的讨论,制定了严密的治疗方案——积极控制感染后分次碎石取石,先作左侧输尿管镜碎石取石术,疏通左侧尿路,保护左肾功能,再作经皮肾镜碎石取石术。
      贾永中副主任医师与庞栋、贺兵主治医师详细研究了手术步骤,先给患者作了左侧输尿管镜、气压弹道碎石取石术。术中由于嵌顿结石被炎性息肉紧密包裹,完全阻塞输尿管,导致左输尿管迂曲、重度肾积水,但在庞栋、贺兵主治医师的耐心细致操作下,结石被全部粉碎取出。 
     随后进行的经皮肾镜术更是一场攻坚战。2月28日上午,在肖序仁主任和贾永中副主任医师的指导下,由庞栋博士操作、贺兵主治医师协助,又为患者作了右侧经皮肾镜碎石取石术。由于患者体形肥胖,右肾肾盂肾盏积水扩张不明显,经皮肾穿刺有较大的难度,但凭着庞栋医生的经验和耐心细致的操作,穿刺针顺利准确地进入目标肾盏,扩张通道置入肾镜后观察发现结石不仅位置高体积大,且质地非常坚硬,气压弹道和超声碎石清石轮番上阵,结石一点一点被粉碎吸出,超声探针吸断一根再换一根,历时3个多小时,结石被完全清除,手术完毕,全部出血不足80ml,手术未输血。 
     术后第一天患者恢复饮食并下床活动,复查腹部平片结石被清除。患者和家属都露出了满意的微笑。本例高难度复杂性尿路结石的手术成功,标志着我院泌尿系结石的微创治疗达到了新的高度,步入了国内的领先水平。

 
肖主任询问患者病情 

(责任编辑:豆豆)
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