陈金伟
严格地讲，医患关系可分为医患技术关系和医患非技术关系。而医患技术关系与医疗活动的效果更为直接。目前，国际上公认的医患技术关系有谓奇模式、萨斯－荷德模式、伊曼纽尔模式等。前两种模式医生认识较多，后一种模式在前两种模式的基础上多了一种信息式，即患者的自主性占主要地位，医生只是一个被雇佣的技术工种。国外经验证明，运用伊曼纽尔模式处理医患技术关系，可取得更为满意的效果，值得我们学习和参考。
信息式模型，相当于“病人选医生”的做法 在这种模型中，患者对疾病及治疗的信息均比较了解。医师的角色就是一个医疗技术专家。此为医患技术关系的高级模型。它需要患者具有一定的医疗卫生知识，医生具有较高的医疗技术，有较好的人文素养和人际交往能力，善于与患者和谐沟通。目前，世界发达国家的医患关系均向这种模型靠拢。
商议式模型，相当于医患互动合作 在这种模型中，患者通过与医生开放式讨论，不断加深对疾病、治疗信息利弊的认识。医师的角色是患者的朋友或教师。此为医患技术关系的次高级模型。它需要患者具有一定的知识水平，医生也要具有一定的人际交往能力，并舍得放下医生的架子。
解释式模型，相当于咨询与请教 在这种模型中，患者对疾病等信息的了解比较肤浅，须由医生向患者阐明、解释治疗方案，提供医疗信息，并执行患者选择的医疗方案。医师的角色是患者的顾问或劝告者。此为医患技术关系的较低级模型，患者要具有一定的生活、社会经验，要有相当水平的医疗技术，以及具有应对咨询，善于解释，巧妙劝告的能力。
家长式模型，相当于家长监护孩子 在这种模型中，患者对疾病、治疗信息了解很少或一无所知，但又要求医生和自己对治疗方案有共同标准。医师的角色应成为医疗监护人。此为医患技术关系的低级模型。由于患者不懂或不敢向医生提出合理要求，故需要医生具有家长式的慈爱与关怀，敢于为患者作重大医疗决策，且具有一定承受医疗风险、化解医疗风险的能力。
