患者刘某因支气管哮喘发作于某诊所诊治，因既往曾多次应用头孢类抗生素，无过敏情况及不良反应。诊所医生给予喘定、头孢曲松钠加生理盐水静滴。患者在静滴头孢曲松钠液体2分钟后诉恶心、口唇麻木、呼吸困难，并出现口唇紫绀、两眼上翻、口吐白沫、大汗淋漓等症状，进而神志不清。于是立即停药，测血压60/30mmHg，心律120次/min，脉搏细弱，四肢湿冷。诊断为头孢曲松钠致过敏性休克，急转我院抢救。
体会：头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。目前，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示，头孢曲松钠不良事件报告总数、严重报告数量在抗感染药中均占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。但是在基层医疗机构中许多医务工作者对其过敏等不良反应重视不够，不按照操作规程进行皮试，很容易引起医疗事故。头孢曲松钠严重不良反应事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可对患者的生命健康造成严重威胁。因此临床在应用头孢曲松钠时，不仅应关注其抗感染方面的优势，还应高度重视其不良反应的严重性。
建议用药前仔细询问过敏史，使用本品时停用一切含钙制剂，严格避免超适应证用药，使用时注意配伍禁忌。另外，皮肤过敏试验阴性也不可高枕无忧。
山东省东营市广饶县中医院 李莹 高兆佐
