本报记者 吴卫红 王玲玲
为了落实开门办报理念，加强医学科技版面的策划，近日我们走进中南大学三家附属医院，与近百位专家进行了座谈，受益匪浅。
临床决策 显现医生综合能力
在与专家的座谈中，我们最大的感受是，医生们为救治患者可谓殚精竭虑，努力作出让患者满意的临床决策。
湘雅医院神经外科主任袁贤瑞教授自1987年开始尝试显微神经外科手术，至今已完成了4000多例神经瘤、脑肿瘤手术，死亡率低于0.3%。与颅底中央区脑膜瘤、颅咽管瘤手术相比，听神经瘤很小，手术难度不大，但因肿瘤和听神经、面神经紧紧贴在一起，在手术切除肿瘤时，很难做到不损伤面神经，结果会造成患者面神经麻痹。为了解决这个问题，自2002年开始，袁教授致力于切除大听神经瘤和巨大神经瘤、保留面神经的研究。目前肿瘤全切除率大大提高，面神经功能在一年以后正常或接近正常者超过85%。
该院脊柱外科主任张宏其教授介绍，该科探讨按平衡理论构建术前矫形策略，为患者实施脊柱侧弯矫形手术。如手术前，在保证患者脊髓耐受的前提下，为病人进行大重量骨牵引。张教授说，湖南的老百姓不富裕，这样做可以为他们节约不少医药费。
湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平教授谈了他努力的方向。他说：“我最终的一个目的就是让精神分裂症患者回归社会。我们现在有这么多药物，可这类患者还是不能回归社会。”据了解，患者第一次来就诊，赵教授在临床治疗中采取多种办法，并进行课题研究，已取得成效。
湘雅三医院普外科主任罗宏武说，为对付门静脉高压出血，我们想了很多办法，创立了一些理论。如在国内较早开展食道静脉套扎技术，急诊抢救成功率达到96%。但在实践中，却发现病人常复发，多数1～2年后还得再次套扎。经过多年研究我们终于找到了解决办法，即实行腔内外联合断流。应用该技术后，有的病人10多年再没复发。
突出专科 人无我有人有我精
参加座谈会的科主任，大部分都出国留学2～3年。如湘雅二医院派出去280多人，学成后陆续回来，使各科室有较完备的人才梯队。因此，很多学科各具特色。
血液科的很多疾病很难诊断，湘雅二医院血液科主任张广森教授介绍，他们采用分子诊断手段，在国内最先报告了7种血液病例。“我的理念是，分子诊断也要实现个体化。要带动全国不断提高血液病的诊断水平。”例如，有个红斑狼疮病人，辗转多所城市的多家医院，均没有明确诊断，最后来到二院。张教授等人采用分子诊断+临床诊断的办法，确诊他患获得性因子ⅩⅢ缺乏症。
湘雅医院感染科主任吴安华教授介绍，该科通过对外科手术的监测和预防，从2006年下半年开始，外科手术感染率明显下降。监测了3000多例手术，出院后随访，其中1类手术外科感染率降低了40%。之后，感染科再把资料反馈给科室。手术前预防用药，也是由感染科医生亲自进入手术室完成的。
湘雅三医院建院较晚，肿瘤科主任曹培国说，为了创出特色，他们不仅在服务上下功夫，还引进新技术。如2000年引进热疗与氩氦靶相技术，主要针对无法切除的肿瘤，受到病人欢迎。曹主任表示，如何最大地发挥肿瘤科的作用，是他们努力的方向。
多科协作 临床与科研双突破
湘雅医院外科和移植中心主任张阳德教授既是内镜专家，又是生物医学教授，非常重视医工研的结合。他说，内镜医学是一门跨医学、理学和工学等一级学科门类的交叉学科，具有综合这些学科能力的医生才能驾驭该专业。
湘雅三医院放射科副主任叶斌介绍，多学科合作，可以1+1+1＞3，在这方面我们感触很深。在王维教授的带领下，我们多学科协作，完成异种胰岛移植22例，取得了多项世界性突破。同时，我们和国际合作也比较多，走出去、请进来，这种交流促进了我们在该领域的发展。
妇产科徐大宝副教授也表示，单学科发展越来越受限制，跨学科合作才可能出现成果。该科在避孕方法的研究中，与材料学专家合作，研制出形状记忆材料，通过宫腔镜，把管道阻塞。目前已申请专利。
