哈医大一院神经外科主任 赵世光
脑胶质瘤是一种呈浸润性生长的恶性肿瘤，常规手术很难将其彻底切除，残存的肿瘤细胞构成了复发的基础，而术中盲目扩大切除范围又会导致神经功能的缺失。因此，术中能够精确判断肿瘤边界至关重要。
针对这一实际问题，我们尝试使用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）开展荧光引导脑胶质瘤切除术的研究，结果证实：5-ALA能通过被破坏的血脑屏障进入肿瘤细胞内，使瘤体及其浸润部分显示不同强度的红色荧光，从而在荧光显微镜下即可清晰地分辨肿瘤组织和正常组织，客观、实时地判断脑胶质瘤的切除范围。
自2006年10月开展这一新技术以来，我们已成功积累了40例手术经验。所有病人术后均复查核磁共振，证实肿瘤切除比较完全，未伤及正常脑组织。此项临床研究成果已多次刊发于国内外核心期刊。
在本组40例荧光手术病例中发现，利用荧光手术系统激发肿瘤，瘤体发出可见的荧光并显现出其边界。术者可根据荧光区域强度判定切除肿瘤的范围。术后，将肿瘤中心、边界和周边等部位切除的肿瘤组织进行病理学和生物学行为等检查。结果显示：不同部位肿瘤标本的生物学行为和荧光强度呈正相关。由此证明，术中荧光手术边界与病理检查结果相符合。
需要强调的是，荧光引导脑胶质瘤切除手术，并非要一味地切除荧光区域，而是必须遵循荧光手术切除策略，即位于非功能区的肿瘤，切除所有的荧光区域；位于功能区的肿瘤，切除强荧光区域，同时保留周围弱荧光区域，术后还需辅以其他综合治疗方法。这样才能保证既最大限度地切除肿瘤，又避免了因盲目扩大切除范围所致的神经功能缺失。（衣晓峰 整理）
