动脉导管未闭合并下腔静脉异位引流是一种罕见的先天性心脏病,常规采用股静脉路径的方法进行介入治疗,但由于异位引流“通道”不明,使常规导管无法抵达“事故”中心。最近,心内科陈金明副教授、张家友主治医生另辟蹊径,大胆采用颈内静脉路径方法,成功为这位同时伴有重度肺动脉压的患者堵住了“漏洞”。手术结束时,患者气喘、胸闷消失得无影无踪,5天后,这位来自安徽的小李高高兴兴地康复出院了。
25岁的小李自幼发现心脏杂音,稍活动后即感到气喘、胸闷,在当地医院诊断为“动脉导管未闭”,但因家庭经济困难等原因未做诊治。近来病情加重,于是来到我院心内科求治。经静脉造影发现,小李的下腔静脉异位引流,且严重扭曲,重度肺动脉高压。医生尝试采用常规方法堵住缺口,由于血管走行复杂,没有成功。另外,对伴有重度肺动脉高压者是否进行封堵尚有争议。
放弃治疗对病人来说就意味着放弃生命。在认真分析病人的病情和造影资料,反复权衡利弊后,陈金明副教授、张家友主治医师决定在患者颈内静脉上作一“进入”小切口,通过导管建立封堵器输送轨道进行介入治疗,这是技术娴熟的心内科专家非常规的大胆之举。手术过程中,患者心率曾减慢至50次/分,险象环生。医生凭借丰富的临床经验以及对心脏血管的“轻车熟路”,排除了险情,最后经过2个小时手术,成功封堵了异常通道。