一位66岁的男性患者服中药后意识不清，急诊入我院。经询问，5年前，该患者发现血压升高，间断服用西药和自配中药治疗，平时控制尚可。3年前，曾患中风在当地医院治疗，遗留左上肢肌力Ⅲ级，余肢体活动正常。此次入院8小时前，服用自己煎制的枸杞子约20粒后口吐白沫，烦躁不安。当地医师以中药中毒给予输液、利尿、营养心肌、催醒、保肝护肾等治疗，效果不佳。入我院后，该患者两瞳孔等大等圆，直径均为3mm，对光反射灵敏。两侧鼻唇沟基本对称，伸舌检查不合作。颈稍强，心肺听诊无异常。左侧巴氏征可疑阳性。
根据患者年龄、病史、服药情况、治疗经过、体征，认为有脑出血（特别是少量出血）或脑室、蛛网膜下腔出血的可能。理由如下：服用中药枸杞子约20粒，量不大，可以出现呕吐等症状，但一般不会出现意识模糊等症状；按药物中毒治疗，效不佳；患者无感染、腹泻等病史，体温正常，无抽搐、两眼上翻、舌咬伤、二便失禁等症状，可以基本排除脑炎、脑栓塞、癫痫等疾病；患者高龄，有高血压、中风病史，未正规诊治。经过劝说，送至CT室检查，结果确如所料。医生立即给予止血、催醒等对症治疗后送入病房，患者病情逐渐稳定，后痊愈出院。
河南省商丘市第四人民医院 刘玉东
