卫生部中日友好医院教授 林江涛
哮喘是一种严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病,也是一种非常顽固的慢性疾病,常反复发作。目前国内外指南均要求哮喘患者要持之以恒地接受治疗,同时也推荐尽可能采取吸入疗法给药,以最大限度降低长期用药的副作用。这就要求患者遵循三个原则。
哮喘治疗的首要原则就是长期。哮喘的治疗目标是以控制病情发展,减少和减轻急性发作为主。用一种药物、一种疗法短期内将哮喘治愈是不可能的。还有些哮喘病人急性发作时,由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪,希望医生迅速缓解痛苦,所以在接受治疗时积极配合。而一旦病情缓解就不能坚持治疗,甚至完全停止治疗。要知道,治疗哮喘是一项长期的工程。只有重视平时的预防和治疗,才能大大减少急性哮喘发作的次数,减轻痛苦,减少死亡危险,降低医疗费用支出。
其次,治疗一定要规范。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南,并不断更新和完善。我国也制定了哮喘防治指南。只要遵医嘱按照权威哮喘防治指南接受规范化治疗,就可以较好地控制哮喘,患者也完全可以像正常人那样生活。
哮喘治疗还要注意个体化。长期治疗中该用什么药、效果不佳时如何调整、什么时候加量、什么时候减量等这些个体化的细节其实都是哮喘治疗的重要一环。哮喘的治疗无外乎长效和短效支气管舒张剂、吸入激素、茶碱类、白三烯受体调节剂、抗过敏药几类。而目前比较推崇采用沙美特罗替卡松等复合药物对哮喘进行治疗,多数患者可从中获益。患者要达到控制哮喘的目的,就要根据自己的具体情况,在医生指导下选择合适的用药组合、用药剂量,并在不同阶段调整治疗内容。