87岁徐承洪老人终于露出久违的笑容。随着年龄增加,徐承洪老人的盆底肌肉逐渐松弛,近十年她一直饱受着张力性尿失禁、子宫脱垂疾病的折磨。2000年徐承洪老人曾在外院行阴式子宫切除和阴道前后壁修补,但2年后再次复发,阴道前后壁及部分膀胱直肠完全脱出于阴道外。老人前后就诊了多家医院,试用了多种治疗方法,都没能使疾病有所好转。老人一直默默忍受着疾病带来的不适,给晚年的生活带来困苦。2009年3月,徐承洪老人住进长海医院妇科病房,惠宁主任和徐明娟副主任给老人进行了目前国际上先进的盆底修复手术——全盆腔悬吊术。手术后老人的症状缓解,掉在外面一团东西消失了,走路的步伐也变得轻快了,老人激动地握住惠主任的手,用一口浓厚的上海口音不停地说“谢谢”。
徐承洪老人患的是女性盆底功能障碍性疾病(PFD),这是中老年女性常见病,发病率约为40%左右。PFD主要包括盆底器官脱垂及压力性尿失禁,其中盆腔器官脱垂包括生殖道脱垂或伴膀胱膨出、直肠膨出,生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂,严重影响了中老年妇女的生活质量。我国50%以上的妇女有压力性尿失禁(SUI)或盆底功能障碍的经历,随着人口的老龄化,盆底功能障碍性疾病的发病率在逐步提高。
传统手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补,但这种手术方式不仅会将没有器质病变的子宫切除,而且缝合后的结构仍然是建立在存在病变的盆底组织上。随着年龄的不断增加,组织会越来越松弛,日后仍有可能复发,复发率可达25—52%。
为了应对人口老龄化所带来的以上疾病,妇科泌尿学和盆底重建外科已成为现代妇科学研究和解决这类问题的热点。现在国际上最新术式是盆底修复手术——全盆腔悬吊术。该手术是通过使用无张力阴道吊带或补片(mesh)对过于松弛的组织进行悬吊、修补,并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织,重建盆底组织架构。此种术式可不切除子宫,不进腹腔,手术微创,时间短,恢复快,复发率低,对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术的患者更加适宜。
近年来,我院妇科先后成功地进行十余例全盆腔悬吊术,为患者解除了疾病痛苦,为广大中老年患者带来福音。