问
为什么会出现输液反应？该如何处理？
答
引起输液反应的因素主要为：
1.微生物污染。在多组液体配伍时，可增加药品与手之间的接触污染。
2.不溶性微粒。在多组液体配伍时，可增加尘埃微粒、炭粒、玻璃屑、橡胶塞屑、纸屑、纤维素、细菌、药物微晶等对药品的污染几率。
3.渗透压因素。输入高渗透压的液体能使细胞外液渗透压过高，使血细胞脱水皱缩聚合而形成血栓；同时使血管内皮细胞脱水，使静脉管壁出现炎症改变。而输入低渗透压的液体，水可以渗透到细胞内，当红细胞体积增大45%～60%时可以破裂而发生溶血。
4.pH值因素。有人粗略统计了104种临床常用注射剂的配伍禁忌，其中90%是由于pH值变化而导致了药液降解、沉淀、变色。研究还发现，当液体的pH值为4.5时，全部输液者可发生严重的静脉炎；pH值在5.9时，半数人可发生轻、中度静脉炎；pH值为6.5时，没有人发生静脉炎。
5.输液滴速因素。当静脉滴注速度大于血液流速时，静脉压增高，血管壁受到较大刺激，可诱发静脉炎、注射部位疼痛、瘙痒、麻木、硬结等不良反应。
6.输液温度因素。大量低温液体在短时间内进入机体，可增加患者的热能消耗而出现寒战、四肢厥冷等反应。
减少输液反应对策为：
★尽量少用注射剂和多组液体配伍。
★用刺激性大的药品输液时，应选择较粗的血管，适当稀释药液，减慢滴速或使用外周中心静脉导管（PICC）等方法加以避免。
★在输注低温液体时，应在使用前使药液接近体温。建议将输液温度保持在25～35℃。
问
如何解释药品风险和指导病人减少用药风险？
答
一项有关患者阅读说明书的调查显示，很多人对描述药品风险，如“非常常见”、“常见”、“不常见”、“罕见”和“非常罕见”等所表示的发生率不清楚。实际上，它们分别是>10%、1%～10%、0.1%～1%、0.01%～0.1%和<0.01%。
对于患者不能理解非常小（如小于1/1000）的风险，如果用遭到雷击的概率来讲解，就比较容易让病人理解。在向患者交代治疗风险时，告诉病人有99%生还的可能，比告诉他有1%的死亡率更容易让病人接受。
根据药品不良反应的严重程度，指导患者采取以下行动：
出现严重副作用时应停药并看医生，副作用不严重时可在看病时告诉医生，副作用很轻微时只需了解信息。
