郭某，男，45岁，以“尿血伴牙龈出血3天”入院，既往体健。在B超报告肾结石后，按泌尿系结石处理几天，无效。转入上级医院，彩超报告：未见异常，经血凝四项检查，结果全部不凝血，证实为凝血机制障碍。追问病史有误服灭鼠药情况。随即纠正诊断，按“灭鼠药中毒”处理，转危为安。
体会：此次诊断，首诊医生先入为主，盲目依赖医技检查（B超），以致误诊误治。忘记了出血性疾病最普通的凝血机制检查。尿血症状，习惯性推断，炎症、结石、肿瘤、结核。没有考虑伴随症状，有没有肾绞痛？为什么尿血伴牙龈出血呢？教训深刻。
河南省新乡市第三人民医院内科 宋亚利
